رئيس مجلس الادارة

عمــر أحمــد ســامي

رئيس التحرير

طــــه فرغــــلي


كل ما تريد معرفته عن الحقن المجهري وأطفال الأنابيب.. حوار مع أ.د ملاك محارب استشاري أمراض النساء والتوليد

15-12-2024 | 20:06


الأستاذ الدكتور/ ملاك محارب استشاري أمراض النساء والتوليد والحقن المجهري وأطفال الأنابيب

حوار / أسامة إسماعيل

تعد تقنية الحقن المجهري من تقنيات علاج العقم وتأخر الإنجاب، وهي تقدم حلًا  لعلاج  العقم  وتأخر الإنجاب وللحالات التي فشلت معها إجراءات التلقيح الصناعي من قبل، ويعد ذلك من أهم مميزات الحقن المجهري، عملية الحقن المجهري (ICSI) هي عبارة عن  عملية جمع البويضات من الزوجة والحيوانات المنوية من الزوج وتلقيحهم في مختبر الأجنة لزيادة نسبة النجاح، يتم حقن حيوان منوي واحد في كل بويضة باستخدام إبرة رفيعة في عملية تسمى بـالحقن المجهري حيث يتم حقن الحيوانات المنوية داخل  البويضة، وتم  استخدام تقنية الحقن المجهري أو التلقيح المجهري (ICSI) لأول مرة في بلجيكا عام 1992، وقد أحدث نجاحها ثورة في علاج عقم الذكور، وبالخصوص في الحالات التي لم تنجح بعلاج العقم من خلال إجراء التلقيح داخل الرحم (IUI) أو التلقيح الصناعي. إنّ استخدام هذه الطريقة يخلق آمالًا جديدة لعلاج العقم لدى العديد من الأزواج خصوصًا مع تزايد حالات العقم عند الذكور بنسبةٍ كبيرة حول العالم، وتتراوح نسبة نجاح الحقن المجهري بين ( 11 و 40 %).         

في حوار خاص لبوابة دار الهلال وجهنا بعض أسئلة متابعي بوابة دار الهلال للأستاذ الدكتور/ ملاك محارب استشاري النساء والتوليد والحقن المجهري وأطفال الأنابيب ليجيب سيادته عليها في البداية

دكتور ملاك .. متى يكون الحقن المجهري ضرورة؟

يجب أن نعرف ان الحقن المجهري وسيله للإخصاب المساعد فقط اي يساعد إخصاب البويضة بالحيوان المنوي عند فشل لقائهما وهذا يحدث في حالات انسداد قناه فالوب وهي المكان الوحيد في جسم المرأة الذي يحدث فيه الإخضاب أيضا عند النقص الشديد في الحيوانات المنوية هذه هي الأسباب ايضا عند حدوث تأخر انجاب غير معروف الأسباب نفضل عمل حقن مجهري لفحص البويضات ومحاوله اكتشاف السبب.           

هل عمر الزوجة يؤثر على نسبة نجاح الحقن المجهري؟           

من اهم أسباب نجاح الحقن المجهري هو عمر الزوجة ويفضل اقل من سن الأربعين عام وذلك لان البويضات بعد ذلك السن تكون هناك صعوبة في الإخصاب.                       

ما هي عوامل نجاح الحقن المجهري؟                       

اولا: الأعداد الجيد للزوجين فيجب أولا عمل جميع التحاليل لتحديد كفاءه الحيوان المنوي والبويضة.                           

ثانيا: متابعه تبويض جيده لمعرفه قوه البويضات والكفاءة لها                                     

ثالثا: عمل تحاليل الغده النخامية وخزين المبيض.                 

رابعا : يجب ان نعرف أن الحقن المجهري هي عمليه إخصاب فقط وهذا يعني انه يجب وجود بويضة سليمه قابله للإخصاب وحيوان منوي سليم                   

خامسا : يجب مراجعه كل التاريخ المرضي القديم للزوجين لمعرفه المشكلة التي تسبب تأخر الإنجاب                     

سادسا : يجب أن تكون الحالة النفسية للزوجين جيده ولا يكون التكلفة المادية تسبب توتر لهما

سابعا: هذا بالإضافة لأهمية اختيار المركز الذي يقوم بالعملية ومعمل  الأجنة الملحق به.   

ماهي أسباب فشل عملية الحقن المجهري؟                       

اولا : عدم التحضير الجيد للزوجين فنجد في بعض الأحيان ان المركز يقوم بإجراء العملية بعد أول زيارة للزوجين دون معرفه تفاصيل جيده عن الحال.

ثانيا: الأمانة العلمية لمركز علاج تأخر الانجاب الزوجة والمعمل المرافق له.                                     

ثالثاً: وقت اجراء الحقن المجهري فهذا سبب هام لنجاح العملية                     

رابعا:  كما تم ذكره سابقا الحالة النفسية للزوجين وقت اجراء العملية                           

هل تؤثر جودة الحيوانات المنوية على نجاح الحقن المجهري؟   

هناك حالات يحدث فيها تكسير للمادة الوراثية للحيوان المنوي وفي هذه الحالة يكون تحليل السائل المنوي سليم وشكل الحيوانات المنوية سليمه والحركة سليمه ولكن عند حقن البويضات بالحيوانات المنوية نجد عدم الانقسام وهذا سبب يؤدي الى فشل الحقن المجهري ويجب عمل اختبار لفحص تكسير المادة الوراثية للحيوان المنوي قبل اجراء العملية.

ما نسبة نجاح الحقن المجهري؟ تعتمد نسب نجاح الحقن المجاري على عوامل كثيرة أهمها عمر الزوجة أثناء العملية؟          

ثانيا المشاكل الموجودة بالزوجة فهي المكان الذي يجرى داخله العملية.                           

ثالثا: ترتفع نسب النجاح عند الزوجة السليمة والمشكلة فقط في الزوج اي نقص الحيوان المنوي او مشكله به .                         

هل تجميد الأجنة يؤثر على جودتها؟                     

اختلفت الآراء عن تأثير التجميد على نجاح عمليه الحقن المجهري وعلى التأثير على الأجنة فيما بعد ولكن اغلب الآراء تميل الى انه ليس هناك اي تأثير على العملية او الجنين.                           

هل بالضرورة يؤدي الحقن المجهري لإنجاب توأم؟         

عدد الأجنة الناتجة من عمليه الحقن المجهري او بمعنى آخر الأطفال الناتجة عند الولادة يعتمد على عدد الأجنة المخصبة التي توضع داخل الرحم بواسطه الطبيب فاذا تم نجاح كل الأجنة أكيد سيكون الحمل لتوأم أو اكثر وهناك دول كثيره منعت أن يقوم الأطباء بوضع اكثر من بويضتين فقط داخل الرحم وهناك دول أخرى تمنع وضع اكثر من بويضة واحده لان من المعروف ان الحمل بأكثر من جنين ممكن أن يعرض الأم للإجهاض.       

ما هو المقصود بخزين المبيض  وما أسباب نقص الخزين وهل يؤثر على الإنجاب؟     

المقصود بخزين المبيض هو عدد البويضات الموجودة بالمبيض منذ ولاده الفتاه وهذا العدد تكون أثناء التكوين وثابت داخل المبيض ويتم استهلاكه تدريجيا كل شهر مع نزول كل دوره شهريه حتى ينقص تدريجيا الى ان يقل جدا وفي هذه الحالة تنقطع الدورة الشهرية وتظهر أعراض منتصف العمر.                         

ماهي  أسباب نقص خزين المبيض؟                     

السبب الرئيسي هي عمليات تنشيط المبيض بأسلوب عشوائي يؤدي الى خروج عدد من البويضات شهريا دون الاستفادة وهنا نضع نقطه هامه ونصيحه هامه للسيدات يجب أن نلاحظ عمليه التنشيط خصوصا بالأدوية الاقراص وذلك لأنها تؤثر على الخزين وضياع خزين المبيض نقطه كارثية لا يمكن تعويضها.

هل الحقن المجهري هو  الوسيلة الوحيدة لعلاج تأخر الإنجاب؟

الحقن المجهري ليس وسيله لعلاج تأخر الإنجاب ولكنه وسيله للإخصاب المساعد بمعنى انه يجب أن يكون هناك حيوان منوي سليم وبويضة سليمه قابله للإخصاب بمعنى ادق ان سن الزوجة اقل من 40 سنه وهناك وسائل أخرى للإخصاب أيضا لها نسبه نجاح معقوله مثل الإخصاب المساعد ولكن يتطلب للإخصاب المساعد أن تكون قناه فالوب بالنسبة للزوجة سليمه وعدد الحيوانات المنوية معقول حتى يتم   الإخصاب.     

         
الأستاذ الدكتور/ ملاك محارب استشاري أمراض النساء والتوليد والحقن المجهري وأطفال الأنابيب دكتوراه في العقم وزميل الجمعية الأمريكية لأمراض تأخر الإنجاب.