أشار مجموعة من العلماء في مراجعة طبية حديثة لوجوب استخدام الأسيتامينوفين باعتدال لتخفيف أوجاع وآلام الحمل، لشكوكهم في تعرض الأسيتامينوفين للتأثير على نمو الرضع أثناء وجودهم في الرحم.
وذكر موقع "ساينس أليرت" المهتم بالعلوم أن المراجعة الجديدة بقيادة باحثة التوحد بجامعة ماساتشوستس، آن باور، استعرض فيها مجموعة 25 عامًا من البيانات المتاحة عن مسكنات الألم أثناء الحمل، من الدراسات الوبائية والمخبرية، بهدف زيادة الوعي بين المهنيين الصحيين والحوامل.
وقال الباحثون، إن على الحوامل استخدام عقار الاسيتامينوفين "بأقل جرعة فعالة لأقصر وقت ممكن" وعلى النحو الموصى به فقط لتقليل المخاطر الصحية المحتملة التي ظهرت في بعض الدراسات.
ويعتبر الأسيتامينوفين (المعروف أيضًا باسم الباراسيتامول) على نطاق واسع الخيار الأكثر أمانًا لتخفيف الآلام الخفيفة إلى المتوسطة والحمى أثناء الحمل، ويستخدمه حوالي نصف النساء الحوامل في جميع أنحاء العالم.
وتشير الأبحاث، مع ذلك، إلى أن معظم الحوامل يستخدمن المسكنات مثل عقار الاسيتامينوفين لعلاج الصداع وآلام العضلات وآلام الظهر والركبة عندما لا يكون هذا الدواء فعالًا في تخفيف تلك الأنواع من الألم.
ومع ذلك، فإن استخدامه على نطاق واسع أمر مفهوم عندما يكون عقار الأسيتامينوفين أحد الأدوية القليلة المتاحة لعلاج الألم والحمى، ولا ينصح باستخدام الإيبوبروفين في المراحل المتأخرة من الحمل.
يشير موقع "ساينس أليرت" إلى أن نشأة المخاوف بشأن استخدام عقار الاسيتامينوفين في الحمل جاءت على خلفية ارتفاع معدلات اضطرابات النمو لدى الأطفال (على الرغم من أن هذا قد يكون في الواقع انعكاسًا لمزيد من الإدراك والوعي بحالات مثل التوحد).
ويُصنف الأسيتامينوفين على أنه عامل معرق للغدد الصماء، وقادر على التدخل في الهرمونات اللازمة للنمو الصحي. ولكن ما يزال من غير الواضح ما إذا كان التعرض للأسيتامينوفين في الرحم يؤدي في الواقع إلى اضطرابات سلوكية أو في النمو عند وجود مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية أيضًا.
وتقول الباحثة الرئيسية آن باور لـSTAT News: "إلى أن يتم التعرف على المخاطر واستكشافها بالكامل، يجب أن نقلل من استخدامنا للأسيتامينوفين عندما يكون ذلك ممكنًا طوال فترة الحمل".
وحذرت المجموعة البحثية من استخدام المسكنات أثناء الحمل، قائلة إن الأطباء يجب أن ينصحوا الأشخاص في وقت مبكر من الحمل حول كيفية الحدّ من استخدام عقار الاسيتامينوفين. لكن الحذر مطلوب أيضًا في تفسير نتائج هذه المراجعة.
وكتبت باور وزملاؤها في بيانهم: "بناءً على هذا البحث، نعتقد أننا نعرف ما يكفي للقلق بشأن المخاطر التنموية المحتملة المرتبطة بالتعرض قبل الولادة لاسيتامينوفين، وبالتالي ندعو إلى اتخاذ إجراءات وقائية".
لكن سارة ستوك، المتخصصة في طب الأم والجنين في جامعة إدنبرة، تقول إن الكثير من الأدلة التي تمت مراجعتها "ليست قوية بما يكفي لاستخلاص أي استنتاجات بأن استخدام عقار الاسيتامينوفين في الحمل، وخاصة الاستخدام العرضي، يسبب مشاكل في النمو لدى البشر."
وذكرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) والوكالة الأوروبية للأدوية (EMA)، في عامي 2015 و 2019، على التوالي، أن الدراسات التي تبحث في العلاقة المحتملة بين استخدام عقار الاسيتامينوفين في الحمل والاضطرابات عند الأطفال كانت "غير حاسمة".
لكن المجموعة التي كتبت البيان تطالب السلطات الطبية بمراجعة أحدث الأبحاث وإعادة النظر في توصياتها للأطباء.
فيما يقول ستيفن إيفانز، اختصاصي أمراض الأوبئة في كلية لندن للصحة وطب المناطق الحار ، إن الأمر معقول ولكن "ليس رسالة للأمهات الحوامل الحاليات أو المحتملات" و "يجب أيضًا عدم تشجيع إثارة القلق".
ويتفق علماء الطب الآخرون مع إيفانز في أن الدراسات الوبائية المذكورة في المراجعة غير متسقة بشكل عام.
كما يقول طبيب التوليد أندرو شينان من كينجز كوليدج لندن، والذي لم يشارك أيضًا في المراجعة: "الدليل على أن الباراسيتامول ضار ليس قويًا ، لكن الملاحظات على البشر فيما يتعلق بقضايا النمو المحتملة تدعمها الدراسات على الحيوانات، ويجب أن تستمر المراقبة الحكيمة والمزيد من الأبحاث ولكن يمكن استخدام الباراسيتامول لعلاج الألم والحمى أثناء الحمل".
والرسالة الموجهة للأمهات والأشخاص الذين يفكرون في الحمل لم تتغير: استشر طبيبك قبل تناول أي دواء أثناء الحمل، واستخدمه فقط عند الحاجة.
يُذكر أن البيان نُشِر في مجلة Nature Reviews Endocrinology إلى جانب افتتاحية من المجلة.