هناك العديد من التساؤلات التى تحمل فى ثناياها هموم المرأة الحامل ومتاعبها خلال فترة الحمل، مثل نزول دم مهبلى فى الثلث الأخير من الحمل، وكيف تتصرف المرأة عندما يحدث، وطرق العلاج وأسباب النزيف، فمن الممكن أن تتعرض المرأة الحامل لكثير من المشكلات، والتى من المفترض أن تواجهها باستشارة طبيبها .
أكد الدكتور نصر نصار، استشارى أمراض النساء والتوليد، أهمية الفحص العام للحامل وعمل التحاليل اللازمة لتحديد أساليب علاج متاعب الحمل حتى الولادة.
- نزول دم مهبلى فى الثلث الأخير من الحمل:
توجد سيدة من كل عشر سيدات حوامل تعانى من نزول دم مهبلى فى الثلاثة شهور الأخيرة من الحمل، وقد يكون الدم بسيطا عبارة عن نقط قليلة متكررة أو غير متكررة، وقد يكون نزيفا كثيرا ومتكررا وقد يعرض حياة المرأة وجنينها لمضاعفات خطيرة.
وقد حدد "نصار" أسباب نزول الدم مهبلى فى هذه الفترة من الحمل بسبب ما يحدث بعد المعاشرة الزوجية أو بعد الكشف المهبلى وأيضا نتيجة وجود التهابات مهبلية أو وجود التهابات أو زوائد لحمية أو أورام ليفية بعنق الرحم، وقد يكون النزيف المهبلى مجرد علامة للولادة المبكرة.
- ومن الأسباب التى قد تكون أكثر خطورة ويجب أن تؤخذ باهتمام، اندماج أو التصاق المشيمة بالجزء الأسفل من الرحم، وانفصال جزء منها عن جدار الرحم مما ينتج عنه نزيف قد يكون محبوسا بالرحم خلف المشيمة فإن زاد خرج من المهبل أو انفجر بالرحم ، وذلك من أخطر الأسباب للحامل والجنين.
- وهناك العيوب الخلقية فى شرايين وأوردة الحبل السرى فبدلا من أن تلتصق بالمشيمة نفسها تلتصق بالغشاء الذى يغلق المشيمة.
ويضيف دكتور نصار أن هناك عدة استفسارات يجب على الطبيب معرفتها من الحامل مثل:
كمية الدم المفقود مجرد نقط أو دم بسيط أو غزير؟ لون الدم بنى غامق أم أحمر قاني؟ هل الدم له رائحة غير طبيعية؟ هل سبق وحدث نزيف مهبلى سابقا فى هذا الحمل؟ هل النزيف مصاحب لأى ألم أو مغص أو انقباضات رحمية؟ هل شعرت الحامل بدوخة أو إغماء أو همدان أثناء أو بعد النزيف؟ هل حدث قبل النزيف علاقة زوجية أو كشف مهبلى أو أى شيء يسبب جرحا مهبليا؟
وعلى الطبيب المتخصص بعمل الفحص العام عليها من ضغط الدم ونبض وقلب وصدر... الخ. ويتم عمل الفحوصات المعملية مثل صورة دم كاملة ووظائف كبد وعناصر سرعة النزف، وظائف الكليتين والسكر بالدم ... الخ وكذلك عمل الفحوصات اللازمة لتشخيص سبب النزيف مثل الفحص بالموجات فوق الصوتية ثم يتم أخذ التاريخ المرضى للحامل التى تنزف وتاريخ آخر دورة شهرية. ويجب تعويض الحامل بالسوائل والدم إذا كان النزيف شديدا حتى لا يؤثر سلبا على حالتها العامة.