العظام هي أكبر وأبرز ضحايا فصل الشتاء، حيث تظهر مع برودة الطقس الكثير من الآلام مثل آلام الظهر وآلام عرق النسا، وهي أمراض شائعة عند الكثيرين ومن مختلف الأعمار، نظرا لنمط الحياة الذي لم يعد صحيا عند الكثيرين. عن علاقة آلام العظام وعرق النسا بفصل الشتاء نقدم لكم هذا التحقيق الشامل. يقول الدكتور أحمد فؤاد الغبارى أستاذ الروماتيزم والمناعة ورئيس قسم الباطنة بالأزهر سابقا: إن عرق النسا اسم يطلق على أى ألم ناتج عن التهاب فى العصب الوركى أو تهيج لهذا العصب ويعتبر العصب الوركى هو أطول عصب فى الجسم والذي يخرج من الحبل الشوكى خلف الحوض ويمتد حتى الأرداف والفخذ للساقين إلى أسفل القدمين وعادة يؤثر عرق النسا على جانب واحد من الجزء السفلى من الجسم والإصابة به تكون حسب حالة المريض وطبيعة كل جسم، وأحيانا يمتد الألم لأسفل القدم . أما عن أسباب الإصابة به فيؤكد أنها ترجع إلى الإصابة فى العمود الفقري حيث يتكون العمود الفقري من فقرات تحمى النخاع الشوكى والأعصاب وبين كل فقرتي غضروف مستدير حافته مادة ليفية صلبة وفى الوسط مادة ناعمة كالجل تسمى النوة، وفى حالة حدوث انزلاق الغضروف قد ينزلق على أحد جوانب الفقرات ومن ثم يضغط على أحد الأعصاب أو للخلف، وبالتالي يضغط على الأوتار والأغشية التي حول النخاع الشوكي ويحدث هذا الانزلاق مع تقدم العمر نتيجة لضغط الغضروف بين الفقرات عندما يفقد الماء الذي يحتويه، وقد يحدث أيضا نتيجة لوجود ضيق بالقناة العصبية التى يسرى فيها الحبل الشوكي فى العمود الفقري أو نتيجة لحدوث التهاب بالقناة سواء بسبب إصابة الشخص بكتيريا أو فيروسيا أو كسر بالسواعد الجانبية التي تثبت الفقرات أو نتيجة لوجود التواءات عظمية حول الفقرات، وأيضا يحدث نتيجة لمضاعفات مرض السكر حيث إن السكر يؤدي مع الوقت لخلل فى الأعصاب وأحيانا يحدث نتيجة وجود أورام حميدة أو غير حميدة. وقد تكون من أسباب الإصابة – والكلام للدكتور الغباري- ضيق خلقى خلفى وأحيانا يكون نتيجة لتحرك فقرة من مكانها إلى الأمام أو الخلف وهذا عادة يكون بعد إصابة وأحيانا تلقائيا وقد يكون السبب هو حدوث ضغط على الأعصاب أو على الأربطة والأغشية الموجودة حول الحبل الشوكي وأحيانا على الحبل الشوكي نفسه ومن أخطر أسباب الإصابة به نمط الحياة الذي أصبح غير سليم سواء فى الجلوس لفترات طويلة أو بذل مجهود مفرط أو وجود سمنة مفرطة أو الإصابة بالنقرس . وعن علاقة زيادة آلام عرق النسا بفصل الشتاء ينوه الدكتور أحمد الغباري إلى أن فصل الشتاء له دور كبير فى زيادة الآلام حيث إن الطقس البارد يؤثر على كل أعضاء الجسم ومن ثم تزيد هذه الآلام لأن عضلات الإنسان يحدث لها تيبس أو تصلب من الطقس البارد، وبالتالي فإن عضلات العمود الفقري يحدث لها نوع من التوتر بسبب هذا الطقس البارد، وبالتالي يؤثر على فقرات أسفل الظهر. و يشير أستاذ الروماتيزم والمناعة إلى أن أعراض عرق النسا تتركز فى أسفل الظهر مع حدوث ثقل وآلام بالساق والانحناء أثناء الوقوف وصعوبة بالمشي وقد يحدث عدم استقامة الفقرات خاصة مع وجود انزلاق فقرة على الأخرى وآلام تمتد من أسفل الظهر لخلف الأرداف والفخذ إلى القدم مع فقد الإحساس بين الساقين وحول الأرداف وضعف بعضلات الفخذ وأحيانا ضمور، وأحيانا يصاب المريض بعلامات حمراء فى الجسم وهذه العلامات تحذيرية تشير إلي أن هناك مرضا يسبب حدوث عرق النساء مثل التهاب بالعمود الفقري أو متلازمة (ذيل الفرس) والذي يؤدي إلى عدم الإحساس بوظيفة الأمعاء أو المثانة والخذلان والوخز بين الساقين والقدمين مع ارتفاع فى درجة الحرارة مع حدوث إصابة بالميكروبات وفقدان الوزن . وتزيد الآلام مع وجود تشوه خلقي بالفقرات أو كسر نتيجة لإصابة أو لميكروبات أو هشاشة العظام، وهذا يكثر فى السيدات ولاسيما بعد انقطاع الطمث، وأحيانا ذلك يؤدي إلى كسور 50 فى المئة من الحالات فى فقرات العمود الفقري وأحيانا يكون كسر الفقرات غير ملحوظ حتى يحدث تشوه بالعمود أو ضغط على الأعصاب والنخاع الشوكي مع حدوث آلام أسفل الظهر. ويوضح أن التشخيص يعتمد على الكشف الطبي السليم الذي يبحث فيه الطبيب عن أسباب الإصابة بعرق النسا وبناء عليه يتم تحديد الخطة العلاجية المناسبة للحالة ويتم إجراء فحص طبي سريري جيد والكشف عن أعراض ألم العصب وعمل بعض الإشاعات اللازمة مثل أشعة الرنين المغناطيسي أو أشعة مقطعية مع طلب بعض التحاليل المعملية كلا حسب الأسباب والحالة وشدة الألم ونتيجة التحاليل. ويؤكد أن هناك عوامل خطورة لكل مرض وفى حالة الإصابة بعرق النسا فعوامل الخطورة تكمن فى الآتى: -العمر حيث إن المرحلة العمرية تحدث تغيرات فى العمود الفقري. -السمنة المفرطة حيث إن زياده الوزن تعد ضغطا على العمود الفقري. -المهنة قد تلعب طبيعة عمل الإنسان دورا فى الإصابة. - يلعب نمط الحياة غير السليم وغير الصحي دورا فى الإصابة من حيث الجلوس الخاطئ ولفترات طويلة أو النوم لفترات طويلة وبطريقة خاطئة أو الذين يقومون بنشاط مفرط. - أصحاب مرض السكري حيث يؤدي مع الوقت إلى تلف الأعصاب كما ذكرنا من قبل . وهناك ثلاثة طرق للعلاج: علاج دوائي مع علاج طبيعي أو علاج جراحي ويتوقف العلاج على درجة الألم والسبب. وبالنسبة للعلاج الدوائي فيكون عبارة عن مسكنات وعقاقير مضادات للالتهاب لتخفيف الألم والتيبس العضلي وحقن العمود الفقري بالكورتيزون فى أسفله للتخفيف من ورم الجذور العصبية مع تناول بعض أدوية الالتهابات وباسط للعضلات وتناول أدوية الاكتئاب مع وضع كمادات ماء ساخن أو بارد حسب الإرشادات الطبية، كما أن العلاج الطبيعي يلعب دورا حيث يتم إجراء بعض التمارين التي بدورها تعمل على تخفيف حدة الألم للعصب الوركى بالتدريج مع رياضة المشي، وهناك تمارين معينة يوصى بها طبيب العلاج الطبيعي يقوم بها المريض فى المنزل لتقوية عضلات الظهر والبطن والساقين. أما العلاج الجراحي وهذا يحدث فى حالات نادرة جدا أو الحالات التي تعاني من انزلاق غضروفي أو الحالات التي لا تستجيب للعلاج الدوائي يتم استئصال الغضروف أو استئصال جزئى للقرص الغضروفى المتفتق بهدف إزالة الضغط على العصب الوركي أو استئصال العظم الذي يلتف حول الحبل الشوكى وقد تنجح هذه العمليات، ولكن عادة الجراحة تكون ل 30 فى المئة من الحالات نادرة. وينصح الدكتور أحمد لتجنب الإصابة بعرق النسا أو لتخفيف الآلام بعمل الآتي: - عدم حمل الأشياء الثقيلة. - الالتزام بالجلوس والوقوف السليم ولاسيما أثناء قيادة السيارة . - الالتزام بالنوم بالطريقة السليمة. - الالتزام بالنشاط الرياضي بانتظام ولا سيما رياضة المشي. - إنقاص الوزن. - الانتظام فى تناول أدوية السكر لتجنب خلل الأعصاب . كل هذا يجب أن يكون تحت إشراف طبي متخصص. فى فصل الشتاء يجب ارتداء الملابس الثقيلة التي تشعر بالدفء. -يجب الحركة المستمرة فى فصل الشتاء حتى لا تتيبس عضلات الجسم . - البعد عن الدفايات الكهربائية والتكييف الساخن سواء فى المنازل أو السيارة. من ناحيته، يؤكد الدكتور جمال صلاح استشاري ورئيس قسم العظام بمستشفى أحمد ماهر التعليمي أن آلام الرقبة وأسفل الظهر من أشهر شكاوى الأشخاص فى الشتاء، موضحا أن أهم أسباب آلام الرقبة وأسفل الظهر هي ضعف العضلات الموجودة حول العمود الفقري، ويرجع ذلك للعادات السيئة غير الصحيحة أثناء الجلوس أو أثناء النوم، أيضا يحدث نتيجة للوضعية الثابتة للعضلات الضعيفة لفترة طويلة، مما يصيب العضلة بالإجهاد وهذا أول مراحل الالتهاب وفى حالة الإهمال يتطور إلى التهاب عضلة وتقلص مؤلم ويحد من حركة العضلات، وهذا يسبب ألما أسفل الظهر أيضا من الأسباب العمل تحت ضغط عصبي أو التوتر العضلي أو هشاشة العظام أو التدخين أو زيادة الوزن أوعيب خلقي فى بنية الظهر أو ورم سرطاني بالعمود الفقري أو بذل مجهود بدني مضاعف أو التهاب المفاصل أو الحالة النفسية كل هذه أسباب تؤدي إلى ألم أسفل الظهر . وينوه إلى أن البعض يطلق على آلام العمود الفقري عبارة الديسك، وهذا مسمى غير صحيح حيث إن الديسك يقع بين الفقرات التي وظيفتها امتصاص الصدمات وتخفيف الآلام على العضلات، ولكن الألم هنا يكون نتيجة للانزلاق الغضروفى. وعن ظهور إصابة الشباب بآلام الظهر يكشف لنا الدكتور جمال صلاح هذه الحقيقة، ويقول : “بالفعل، هذه أصبحت ظاهرة والسبب دخول التكنولوجيا حياتنا وعدم الوعى لدى الشباب فى استخدامها بأسلوب سليم مع عدم ممارسة الرياضة والعادات السيئة فى نمط الحياة سواء أثناء الجلوس واستخدام المكيفات بالسيارات و أثناء النوم، وكما ذكرنا الجلوس أمام الكمبيوتر لفترات طويلة أو اللاب توب أو على الموبايل كل هذه عادات غير سليمة تسبب ألما بالعمود الفقري و ألما أسفل الظهر والرقبة، مضيفا أن الألم يختلف من السيدات عن الرجال ولاسيما فى فترة وجود الدورة الشهرية (الطمث)، مما يزيد من احتقان منطقة الحوض وآلام الظهر فى تلك الفترة. كما يضيف أن هناك علاقة قوية بين آلام الظهر وفصل الشتاء حيث إن الطقس البارد يلعب دورا كبيرا فى التأثير على العظام، ولذا فإن تعرض الإنسان لتيار الهواء أو المطر فى تلك الفترة يسبب لعضلات الجسم نوعا من التقلصات فى الأنسجة وأحيانا يستيقظ الإنسان من النوم ليلا على ألم شديد فى الرقبة وأحيانا تحدث تقلصات العضلات وأربطة الرقبة ومن ثم تحدث تقلصات حول العضلة وأربطة الكتف، مما يشعر المريض بألم وأحيانا يحدث الألم فى فقرات الظهر تشبه آلام الانزلاق . ويحذر من أنه فى حالة إهمال أية حالة من حالات الألم تتفاقم المشكلة من تلف فى الأعصاب وعدم القدرة على العمل والأرق، لذا يجب فى حالة الشعور بأى ألم الذهاب إلى الطبيب المتخصص. ويوضح الدكتور جمال أن أعراض آلام الظهر قد تكون أحيانا فى منطقة الرقبة ومنتصف الظهر أو أسفل الظهر مع تحديد فى حركة الرقبة أو الجذع وقد يمتد الألم إلى الساقين، كما تزيد حدته أثناء الوقوف أو الانحناء موضحا أن الفحص الإكلينيكي مهم جدا وعادة يعتمد على الأعراض التي يعاني منها المريض مثل الالتهاب العضلي وتقلص العضلات حول العمود الفقري، وهنا يجب عمل الأشعة اللازمة التي تظهر أسباب الألم . ويؤكد د. جمال صلاح أنه فى حالة ألم الظهر البسيط يكون العلاج عبارة عن مضادات للالتهاب وبعض مسكنات للآلام ومرطبات للعضلات ومضادات الاكتئاب ومضادات التقلص العضلي وخلال أسبوع ينتهى الألم، وأحيانا نلجأ للعلاج الطبيعي لعمل بعض التمارين، وكل هذا يجب أن يكون تحت إشراف طبى حتى لا يعاني المريض من الانزلاق الغضروفى. ويقدم لنا عددا من النصائح لتجنب آلام الظهر منها ما يلي: - ممارسة الرياضة باستمرار لتقوية العضلات ولاسيما عضلات حول العمود الفقري. - ممارسة العادات الغذائية والصحية. - اتباع نمط الحياة السليم سواء أثناء الجلوس أو النوم أو العمل أو أثناء قيادة السيارة. - إنقاص الوزن . - الإقلاع عن التدخين. - عدم الإجهاد والتوتر. - عدم حمل الأشياء الثقيلة حتى لانضغط على العمود الفقري ويسبب ذلك ألم الظهر أو أسفل الظهر.