مرض السكري غدّار ولهذا يحتاج إلى انتباه دائم من المريض وحذر شديد إذا كانت هناك أمراض مزمنة أخرى تصاحبه مثل أمراض القلب والضغط والكوليسترول. ولأن فصل الصيف مُرهق بشكل عام لوظائف الجسم، وخصوصا لمرضى السكري، التقينا الدكتور سعيد شلبي أستاذ أمراض الباطنة والسكر بالمركز القومي للبحوث لنتعرف معه على طرق وقاية مرضى السكر من مشاكل الصيف إلى نص الحوار. ما تأثير فصل الصيف وارتفاع درجة الحرارة والرطوبة على مريض السكرى؟ يكون مريض السكري أكثر حساسية لدرجات الحرارة المرتفعة والرطوبة، وقد يكون هناك صعوبة في الحفاظ على مستويات السكر في الدم ؛ لذا فهو معرض للجفاف بشكل أكبر. يفقد المريض قدرًا كبيرًا من السوائل، بسبب كثرة التبول، ومع زيادة التعرق وعدم الاهتمام بشرب الماء؛ يرتفع سكر الدم ويؤدى إلى تلف الأعصاب. هل مريض السكرى يحتاج إلى أنواع معينة من الطعام والشراب ؟ أفضل 10 أطعمة لمريض السكري في هذه الظروف هي : - البروكلي والخضراوات غير النشوية، البيض، زيت الزيتون البكر الممتاز الخل، وخل التفاح، الفاصوليا، الخس والخضار ذات الأوراق الخضراء الداكنة، المكسرات، الماء. هل هناك تحذيرات توجهها لمريض السكرى فى الصيف؟. - مع ارتفاع سكر الدم ؛ يكثر التبول وفقد السوائل والتى يجب تعويضها لتجنب الجفاف ؛ ولهذا يجب تعويض السوائل بشرب الماء بكثرة . - تبريد الجسم بالماء ؛ لأنه مع الحر يحدث تأثير على الغدد العرقية وبالتالى يحدث الإرهاق الحرارى . -الإقلال من القهوة و مشروبات الطاقة والتى تؤدى إلى زيادة التبول وفقد السوائل. -تجنب المشى فى الجو الحار والذى يسبب فقد السوائل. -ضرورة الاهتمام بالسلاطة الخضراء وبعض الفواكه مثل: التفاح والخوخ والتوت لتعويض السوائل. ما النصائح والتوجيهات لمريض السكر لكى يحافظ على صحته فى فصل الصيف ؟ - يجب اختبار مستوى السكر في الدم أكثر من مرة في اليوم. يمكن أن تؤثر الحرارة أيضًا على جهاز قياس مستويات السكر في الدم وشرائط الاختبار، لذلك احتفظ بالجهاز بالقرب من درجة حرارة الغرفة العادية قدر الإمكان وبعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة، ولا تحتفظ به في الثلاجة، لأن درجات الحرارة الباردة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى إتلافه. - إذا كنت مصابًا باعتلال الأعصاب، فقد لا تكون على دراية عندما تحترق قدمك من الشمس، لذا ضع واقيًا من الشمس وارتدِ النعال على الأرض الساخنة. - إذا كنت جالسًا في الخارج أو كنت نشطًا بشكل طبيعي، فقد يؤثر ذلك على التحكم في مرض السكري لديك ويجعل مستويات الجلوكوز في الدم أعلى من المعتاد، لذا اختبر معدل السكر في الدم بانتظام وكن مستعدًا لتعديل ما تأكله أو كمية الأنسولين التي تحتاج إلى تناولها. - إذا كان توقيت الصيف يعني أنك ستتناول الغداء أو العشاء في وقت متأخر عن المعتاد، فستتمكن عمومًا من تأخير جرعة الدواء في وقت الوجبة حتى يصبح الطعام جاهزًا، ومع ذلك قد تحتاج إلى تناول وجبة خفيفة تحتوي على الكربوهيدرات، مثل: قطعة فاكهة، أو قدر من اللبن أو الخبز، خاصة إذا كنت تأخذ حقن الأنسولين مرتين يوميًا، فذلك سيساعد على منع نقص السكر. - في الطقس الحار، تكون معرضًا لخطر الإصابة بالجفاف أكثر من أي وقت، لذا اشرب الكثير من الماء، دون إضافة السكريات ومشروبات النظام الغذائي. وماذا عن مضاعفات مرضى السكرى فى فصل الصيف ؟ تشمل النوبات القلبية والذبحة الصدرية وفشل القلب والسكتة الدماغية ومرض الكلى المزمن والتهاب العظام واعتلال شبكية العين والكبد الدهني والتهاب الأعصاب وغرغرينا القدم والتهاب اللثة. كيف يمكن لمريض السكر أن يتجنب هذه المضاعفات للحفاظ على استقرار حالته الصحية فى الصيف ؟ للوقاية من المضاعفات يجب عمل الآتى : فحص القدمين لاختبار الإحساس والبحث عن علامات ضَعف الدَّورة الدَّمويَّة (القرحات، تساقط الشَّعر) فحص العين (يُجريه طبيب أخصائي العيون). اختبارات دمويَّة وبوليَّة لوظيفة الكلية. عمل السكر التراكمى كل 3 أشهر. اختبارات دمويَّة لمستويات الكوليسترول. كما يجب تعديل جرعة العلاج بناء على كمية الغذاء المتناول ؛ حتى لا ينخفض مستوى السكر و تحدث الدوخة أو الهبوط، أيضا الإكثار من شرب السوائل والماء خاصة طوال النهار وعدم التكاسل فى ذلك؛ خوفا من حدوث الجفاف الناتج عن العرق صيفا والذى يترتب عليه ارتفاع مستوى سكر الدم والدخول فى مشاكل صحية ؛ قد تكون الوقاية منها بالإكثار من شرب الماء . -أعتقد أن مريض السكرى من النوع الأول هو الأكثر تأثرا فى فصل الصيف. ما الإرشادات الموجهة إليه ليحافظ على صحته وعدم حدوث أضرار له فى الصيف ؟ 1-الالتزام بمعالجة داء السكري بالأنسولين بالجرعات المحددة من الطبيب . 2-إتباع نمطًا غذائيًا صحيًا 3- الالتزم بممارسة بعض الأنشطة البدنية يوميًا. 4-المحافظة على وزن صحي. 5-مراقبة مستوى السكر في الدم وإتباع تعليمات الطبيب للتحكم في مستوى السكر . وبماذا ننصح مرضى السكري الذين يعانوا من أمراض أخرى مزمنة ؟ يرتبط مرض السكرى بحدوث تدهن الكبد إذا تعدت نسبة الدهون بالكبد 5 % وقد يصاب مريض الكبد بالسكرى أو قد يحدث السكر الكبدى نتيجة لمشاكل فى الأيض بالكبد، السكر أيضا له علاقة بضيق الأوعية الدموية وأمراض الكلى المزمنة ؛ وهذا له علاقة بارتفاع ضغط الدم . ولهذا ينصح هؤلاء المرضى بمتابعة حالاتهم لدى أخصائي الأمراض الباطنة وعمل التحاليل الدورية للتحكم فى هذه الأمراض وعدم تمكنها من الجسم . هل يجوز لمريض السكرى النزول إلى البحر أو حمام السباحة .. وماذا يحدث إذا حدث له دوخة أو مضاعفات ؟ يمكن النزول ؛ ولكن يجب أن يكون تحاليله الدموية مضبوطة وأن يكون ملتزما بتناول الأدوية والغذاء المناسب فى التوقيتات المضبوطة، وأن يكون غير مجهد، وألا يبقى فى الماء فترة طويلة ؛ حتى لا ينخفض مستوى سكر الدم وتحدث له الدوخة أو الهبوط . أيضا يلاحظ أن مرضى السكر المرتفع جدا تحدث لهم دوخة ويحتاجون إلى الخروج من الماء وعمل الاختبار السريع لسكر الدم والتدخل الطبى لضبط الحالة. وإذا حدثت أية مضاعفات للمريض ؛ فيجب عرضه على الطبيب المختص لعمل اللازم . وهل يحتاج مريض السكرى لمتابعة قياس السكر من وقت لآخر؟ يعد السكري من الأمراض المزمنة التي تحتاج إلى متابعة دورية لتجنب مضاعفاته، وتلك المتابعة تعتمد على التعرف على مستواه في الدم بشكل مستمر، والمواظبة على قياسه بشكل دوري. أفضل 7 أوقات لقياس مستوى السكر في الدم عند مريض السكري :تكون قبل كل وجبة، وبعد كل وجبة بساعتين، وقبل النوم، ليسجل بذلك المريض 7 قراءات، موضحًا أن تلك القراءات تمكن المريض من التعرف على مستوى السكر لديه على مدار الـ24 ساعة. ويفضل عمل تحليل السكر العادى مرة كل شهر على الأقل والسكر التراكمى كل 3 شهور.