هناك أمراض مرتبط ظهورها وأعراضها بسن معين من عمر الإنسان مثل مرض تضخم البروستاتا الذي يصيب الرجال بداية من سن الأربعين لأسباب ترتبط بعوامل فسيولوجية او وراثية .
ولأهمية هذا المرض ومضاعفاته عند الرجال وضرورة الكشف المبكر عنه لمعرفة كونه حميدا ام خبيثا، وكذلك أحدث علاجاته أجرينا هذا الحوار لموقع "طبيبك الخاص" مع الدكتور محمد عبد الحميد الأستاذ المساعد بكلية طب قصر العيني جامعة القاهرة .. والي نص الحوار ..
- مالمقصود بتضخم حجم البروستاتا ، وما هو حجمها الطبيعى ؟
- غدة البروستاتا هي جزء من الجهاز التناسلي عند الرجل، توجد في منطقة الحوض اسفل المثانة البولية و تحيط بمجري البول الخلفي عند الرجال. يتراوح حجم البروستاتا عند البالغين من ٨-١٢ جرام تقريبا، عندما يزيد حجمها عن ٢٠ جرام يعتبر هذا تضخم في البروستاتا.
- ما اسباب تضخم البروستاتا ؟ وهل هى مرتبطة بسن معين خاصة انها تظهر فى سن الـ 40 عند الرجال؟
- تضخم البروستاتا يبدا من سن ال٤٠ و في بعض الرجال يبدا من سن ال٣٥، و لا يوجد سبب واضح لتضخم البروستاتا ، حيث انه يحدث لجميع الرجال، و يرتبط في البعض بعوامل وراثية.
- ما الفرق بين تضخم البروستاتا الحميد والخبيث ؟
- قد يكون تضخم البروستاتا حميد و قد يصاحب هذا التضخم أورام سرطانية، كم ان التضخم الحميد قد يصاحب بتعقيدات و تاثيرات ضارة علي الجهاز البولي، و قد لايصاحبه أي أعراض
- ما تأثير التضخم الضار فى البروستاتا على صحة المريض ؟
- من التاثيرات الضارة لتضخم البروستاتا حدوث احتباس بولي حاد، نزيف بولي، تكون حصوات في المثانه او ارتجاع للبول علي الكليتين و تأخر وظائف الكلي او الالتهابات المتكررة في المثانة و مجري البول و ما يصاحبه هذا من صعوبة شديدة وآلام اثناء التبول و في بعض الأحيان ارتفاع في درجة الحرارة
- هل تضخم البروستاتا يحتاج الى علاج فى كل الحالات ؟
- لا يحتاج تضخم البروستاتا في كل الأحوال لعلاج و لكن عند حدوث متاعب في التبول و صعوبه و تردد علي دورات المياه بكثره صباحا و مساءً ، هنا يجب تناول ادوية البروستاتا، و هي ادويه تحسن الاعراض و تضبط مرات التبول، و يجب الانتظام عليها مدي الحياة
ما هى الفحوصات اللازمة لاكتشاف التضخم مبكراً؟
- في حال حدوث أعراض ناتجه عن تضخم البروستاتا كالاحتباس البولي المتكرر او النزيف البولي او تكون حصوات في المثانة البولية او ارتجاع البول علي الكلي، يجب اللجوء للتدخل الجراحي بالمنظار و لا يمكن الاعتماد علي العلاج الدوائي فقط
ويجب علي كل الرجال بعد سن ال٥٠ عمل كشف دوري البروستاتا و يشمل عمل تحليل دلالات اورام البروستاتا (PSA) و تحليل بول كامل و تحليل وظائف كلي و كذلك اشعة تلفزيونية علي البطن و الحوض قبل و بعد التبول، و مقياس لاندفاع البول، هذا إضافة للفحص الطبي الاكلينيكي بواسطة طبيب مسالك بولية.
- هل التضخم فى البروستاتا يؤثر على عملية الجماع بين الزوجية وكذلك على الانجاب ؟
- البروستاتا غده تناسليه، تفرز مواد من شانها تغذية الحيوانات المنويه و جعلها قادره علي تلقيح البويضة، و لا توجد علاقه مباشرة بين البروستاتا و القدرة علي العلاقة الزوجية، غير ان اعراض تضخم البروستاتا دائما ما تؤثر علي قدرة الرجل علي الانتصاب، لذلك فقد اصبح علاج تضخم البروستاتا و الاعراض الناتجة عنه من اساسيات علاج مشاكل الانتصاب والقدره الجنسيه عند الرجال
- متى نقول بان العلاج لتضخم البروستاتا دوائى ؟ ومتى يكون التدخل الجراحى هو المطلوب؟
- كما سبق ان ذكرنا فان وسائل علاج البروستاتا تتراوح بين العلاج الدوائي المحسن للأعراض ، و التدخل الجراحي بالمناظير، و اللذي شهد طفرة كبيرة، بعد ظهور الليزر والبلازما، كبدائل آمنه و جيدة للمناظير التقليدية، كما انها قلصت تماما اللجوء للجراحات التقليديه، لعلاج تضخم البروستاتا الحميد، هذا و قد ظهرت مؤخرا تقنيه حديثه جدا و هي العلاج ببخار الماء (الريزوم) و اللتي تكسب شهره واسعه في أوروبا و أمريكا و تاني كبديل امن و فعال لكثير من وسائل علاج البروستاتا
- هل تضخم البروستاتا يحث فى سن مبكرة ؟ وهل يصاحبه مشكلات مرضية وما هى حل هذه المشكلات؟
- قد يحدث تضخم البروستاتا في سن مبكره للرجل ، في العشرينات او الثلاثينات من العمر، و في واقع الامر ان ما يحدث عادة في هذه السن هو احتقان و التهابات في البروستاتا اكثر منه تضخم، و هو ما ينتج عنه اعراض مشابهه للتضخم عند كبار السن، لذا تجدر الاشاره ان الرجال في هذه المرحله يجب ان يقوموا بالكشف عند أطباء المسالك البوليه و ذلك للتاكد من خلوهم من التهابات بكتيريه في البروستاتا، ذلك لان التهاب البروستاتا يستلزم علاج مطول و متابعه دوريه دقيقه مع طبيب المسالك البوليه، و تجدر الإشارة و التأكيد هنا ان التهابات البروستاتا في هذه الحاله تؤثر علي قدرة الرجل علي العلاقه الزوجيه و كذلك الانجاب، لذا تاتي اهميه الكشف علي التهابات البروستاتا و علاجها بصوره عاجله
- كيف يمكن الوقاية من هذ المرض قبل الوصول الى السن التى تظهر فيه عند الرجال ؟
- يتساءل البعض عن كيفية الوقايه من تضخم البروستاتا ، و كما ذكرنا سابقا، فان تضخم البروستاتا يحدث لجميع الرجال من بعد سن الأربعين، هو تضخم فيسيولوجي، و ليس بمرض في حد ذاته، و انما يأتي دور الفحص الدوري للبروستاتا للوقوف علي اذا كان التضخم حميد ام لا، و أيضا للتاكد من عدم حدوث مضاعفات من هذا التضخم…
- هل التدخل لعلاج تضخم البروستاتا (علاجى او جراحى) يؤثر على قدرة الرجل الجنسية ؟
- يجب علي الرجال ان يعرفوا ان التدخل في حالة حدوث مضاعفات من البروستاتا لايؤثر بشكل مباشر علي القدره الجنسية، هذا وقد اثبتت جميع الأبحاث و الدوريات العلمية الدولية، ان مناظير الجهاز البولي و التناسلي، لا تؤثر بشكل مباشر علي القدره الجنسيه للرجل
- وماهى الحلول العلاجية العاجلة فى حالة حدوث احتباس للبول من جراء تضخم البروستاتا ؟
- ان الاحتباس البولي يعد واحده من اخطر مضاعفات التضخم الشيخوخي للبروستاتا ، و الأكثر شيوعا، و هو ما يستوجب الذهاب الفوري لطواريء اقرب مستشفي للمريض، و ذلك للخضوع لتركيب قسطره بوليه، كحل مؤقت للاحتباس البولي، ثم يخضع المريض بعد ذلك لعدد من الفحوصات للوقوف علي انسب وسيلة لعلاج تضخم البروستاتا طبقا لحالة المريض الصحيه و حجم البروستاتا
- ما اهمية الكشف الدوري لمعرفة تجنب امراض البروستاتا؟
- تجدر الاشاره الي ان واحد من اهم أسباب و اعراض الكشف الدوري للبروستاتا هو الكشف المبكر عن سرطان البروستاتا و اللذي يعد واحد من اكثر الأورام السرطانية شيوعا عند الرجال ، فهو الثالث من حيث الأورام الأكثر شيوعا عند الرجال و من اكثر الأورام تسببا في الوفاه.
والكشف المبكر عن سرطان البروستاتا يبدا من سن الخمسين، و في حالة وجود حالات سرطانيه في الأقارب من الدرجه الاولي ينصح بعمل الكشف المبكر ابتداء من سن الأربعين، ويشمل الكشف المبكر علي سرطان البروستاتا عمل تحليل دلالات الأورام ال (PSA)
وكذلك الفحص الاكلينيكي بواسطة طبيب المسالك البولية.
- هذا و يشمل علاج سرطان البروستاتا عمل جراحة الاستئصال الجذري للبروستاتا، اوالاشعاع و العلاج الهرموني.
- هل هناك جراحات حديثة فى مصر الان لعلاج مرضى تضخم البروستاتا ؟
- لقد شهدت جراحات استئصال البروستاتا جزريا في مصر تطورا ملحوظا و ذلك بعد دخول الروبوت الجراحي عديد من المستشفيات في مصر، و هو ما اضفي علي تلك الجراحات دقة أكبر في الحفاظ علي الانسجة الطبيعية الخاليه من الورم، فضلا عن تنفيذ الجراحه بدقه عاليه و بدون عمل جرح كبير في جسد المريض كنّا هو الحال في الجراحات التقليدية .
- ما أهمية حملات التوعية والكشف المبكر عن السرطان التى تقوم بها وزارة الصحة ؟ خاصة سرطان البروستاتا عند الرجال ؟
- قد تبنت وزارة الصحة المصرية حملات توعوية بأهمية الكشف المبكر عن السرطانات عموما وسرطان البروستاتا خصوصا، و قامت المبادرات الرئاسية كمبادرة "١٠٠ مليون صحة" بعمل فحص دوري للرجال، وادخال الكشف المبكر لسرطان البروستاتا ضمن بنودها.
وان نشر الفكر السليم و المعلومات الصحيحة عن البروستاتا و توعية الرجال بأمراض البروستاتا و أعراضها و وسائل علاجها، هو حجر زاوية في تحجيم مشكلة تضخم البروستاتا و مشاكلها و اللتي تؤثر علي قطاع عريض من الرجال في مصر، خصوصا اذا عرفنا ان امراض البروستاتا هي الأكثر تشخيصا بواسطة أطباء المسالك البولية، كما ان أعراض التضخم الشيخوخي للبروستاتا هي الأكثر شيوعا كأعراض مرضية في عيادات المسالك البولية عموما علي مستوي العالم.
ماهى رسالة التوعية التى تقدمها للرجال فى سن الاربعين لوقايتهم من أمراض البروستاتا؟
- نحن كأطباء مسالك ندعو جميع الرجال للإطلاع علي معلومات عن البروستاتا وأمراضها و أعراضها، كما ندعوا جميع الرجال لعدم التردد في الكشف علي البروستاتا عند حدوث اية أعراض ناتجة عن تضخم او التهاب البروستاتا، وهو ما نعتبره وقاية من حدوث مضاعفات خطيرة علي صحة الرجل و نوعية جودة الحياه التي نحياها.