تؤرقنا آلام المفاصل والعضلات كل شتاء، فالكل يشكو من وجع العظام مع برودة الجو خاصة الذين يعانون أمراضا مزمنة أو تعرضوا لعمليات جراحية فى المفاصل ، وكذلك نجد شريحة كبيرة من النساء بشكل خاص يعانين من آلام المفاصل فى هذا الفصل. مع اقترابنا من الشتاء، نطرح عدة أسئلة من قبيل: لماذا تشتد آلام العظام بكل أشكالها شتاءً؟ ما سبل تخفيف هذه الآلام، وما العلاقة بين عظم النساء والشتاء؟ كل هذه التساؤلات وغيرها طرحناها على الأستاذ الدكتور أسامة الشاذلي أستاذ العظام بطب عين شمس. فكان هذا الحوار. بداية لماذا تزيد آلام العظام فى فصل الشتاء؟ - هناك علاقة قوية بين الجهاز الحركي والشتاء، حيث إن هذا الجهاز يتكون من العظام والعضلات والمفاصل وكلاهم يتأثر ببرودة هذا الجو، فبالنسبة للعضلات تستجيب للبرودة فيحدث لها انقباض، مما يؤدي للإحساس بالألم فمع انخفاض درجة الحرارة تقل التغذية الدموية للعضلات، مما يؤدي لإجهادها وتقلصها، لذا دائما ننصح بالحركة الدائمة فى هذا الفصل وتلعب الحركة هنا دورا فى تسريع الدورة الدموية، وبالتالي التغذية الدموية الذاهبة للعضلات، مما يؤدي لقلة الإحساس بالبرودة، وقلة الإحساس بالألم أيضا. - أما الهيكل العظمي والمفاصل فالسبب الرئيسي للشعور بآلام بهما هو انخفاض نقل التغذية الدموية المؤدية لهما بسبب انخفاض حرارة الجو، مما يزيد من الإحساس بالألم خصوصا مع وجود بعض الأمراض التي تصيب العظام. لماذا النساء هن أكثر من يشتكين من آلام العظام شتاءً؟ - النساء أكثر شكوي فى فصل الشتاء من الرجال لأسباب عديدة، ولكن أهمها هشاشة العظام وهو مرض تقل فيه كثافة العظام نتيجة لنقص فى كمية البروتين الداخلة فى العظام ومرضي هشاشة العظام أكثرهم من النساء وأكثر شريحة شعوراً ببرودة الجو، لذا ننصح بالتدفئة الجيدة لكل الجسم وعدم الإجهاد والسبب الثاني المصاحب لآلام العظام شتاءً للنساء هو نقص فيتامين (د) وهو فيتامين مهم جداً لتكوين العظام حيث يساعد علي امتصاص الكالسيوم أحد أهم مكونات العظام، ونحصل عليه من مصادر نباتية وحيوانية، ووجدنا نقصا شديدا لهذا الفيتامين خاصة عند النساء رغم إننا دولة مشمسة حال دول شمال أفريقيا، وهنا تلعب الأشعة فوق البنفسجية وهي فى النهار المبكر وقبل الغروب دوراً كبيراً فى مد الجسم بهذا الفيتامين، ونظراً لبرودة الجو فى الشتاء يهمل العديد التعرض للشمس مع نقص هذا الفيتامين من قبل فتتضاعف آلام العظام. لماذا تزيد آلام العظام للمرضي المصابين بالكسور؟ - شريحة مرضي كسور العظام خاصة الذين تعرضوا لتركيب شرائح معدنية ومسامير حيث إن هذه القطع المعدنية تتأثر بحرارة الجو، ويشعر المريض بآلام فى مكان الشريحة المركبة، وذلك لأن سطح الشريحة المركبة المعدني يصل للجسم مباشرة وبشكل كبير واستجابته لدرجة الحرارة المنخفضة بشكل مباشر وسريع للعظام المحاطة به، لذا نجد هؤلاء المرضي وأيضا ممن تعرض لتغير مفصل يشعرون بآلام وخشونة عالية شتاءً . وماذا عن الأمراض الروماتيزمية شتاءً ؟ - هي أمراض خاصة بالمفاصل حيث يصاب الجسم بالالتهابات والإحساس بالألم الناتج عن تراكم بعض المواد المسببة للالتهاب والسموم داخل هذه المفاصل، وللتخلص من هذا الشعور بالألم يقوم الجسم بزيادة الدورة الدموية داخل المفصل ونظراً لبطء هذه الدورة فى الشتاء فيزداد تراكم هذه المواد المسببة للالتهاب داخل المفصل، مما يسبب حدوث آلام شديدة للمفاصل لهؤلاء المرضي فى هذا الفصل، لذا ننصح مرضي الروماتيزم والروماتويد بتدفئة المفاصل باستخدام قربة الماء الساخن وبعض الأربطة الصوفية، فهذا يساعد علي زيادة سرعة تدفق الدورة الدموية، وبالتالي تقليل آلام المفصل. برودة الأطراف فى الشتاء شكوى العديد من الأشخاص فلماذا يحدث هذا المرض شتاءً وكيف نخفف أعراضه؟ - (رينود) هو مرض يصيب الأوعية الدموية ويكثر فى الفتيات خاصة فى سن المراهقة بشكل كبير، وهذا المرض يعمل علي تقليص الأوعية الدموية الطرفية، مما يؤدي لنقص التغذية الدموية للأطراف خاصة فى القدمين، وللأسف قد يصل لدرجة ولمرحلة عنيفة، مما يؤدي إلي قصور شديد فى الدورة الدموية الطرفية يصل للأسف فى القليل من الحالات للغرغرينا إذا لم يتم العلاج السليم. - وهنا دور طبيب الأوعية الدموية لأنه يحدد تأثر الأوعية الدموية ونوع الدواء الذي يساعد علي زيادة تدفق الدم فى الأوعية الدموية الطرفية، ولكن لابد من تدفئة جيدة للجسم بالكامل ومن الخطأ الشائع تدفئة الأطراف فقط حيث يؤدي هذا إلي تقلص عكسي شديد للأوعية الطرفية لمجرد إزالة قفاز اليد أو جوارب القدم. يعاني مرضي السكر وهم شريحة كبيرة خاصة من كبار السن من آلام العظام فى الشتاء، فكيف نقلل من هذه المعاناة؟ - السكر مرض يصيب أجهزة الجسم عموما والأكثر شيوعا هو السكر من النوع الثاني وللأسف تزيد أعراضه خاصة على المفاصل وبشكل أكبر لكبار السن الذين يعانون من تهالك لهذه المفاصل بحكم السن يضاف إليهم مرض السكر، ومن أكثر الأجهزة التي يؤثر عليها السكر الدورة الدموية الطرفية، وأيضا الأعصاب الطرفية، وكلاهما يتأثران ببرودة الشتاء. - ولهذا نجد معظم مرضي السكر خاصة من كبار السن يعانون من آلام شديدة فى الأعصاب الطرفية فى الشتاء وتكون الأعراض عبارة عن التنميل وحرقان فى الجلد بشكل مستمر، وهنا لابد لكل المرضي وعلي مدار العام المتابعة مع الطبيب المعالج للسكر، ولكن ضبط السكر مهم جدا فى فصل الشتاء فهو السبيل الأساسي لتقليل معاناتهم مع برودة الجو، ومع ضبط السكر لابد من تناول بعض العقاقير التي تقلل من الإحساس بالألم مع التدفئة الجيدة ومحاولة الحركة البسيطة من وقت لآخر حتي لا يحدث تيبس لهذه المفاصل. ما النصيحة لتقليل آلام العظام فى الشتاء؟ - أهم النصائح والتي لابد أن نداوم عليها هي الحركة، وهنا أتذكر عندما كنت فى المانيا وكانت درجة الحرارة تحت الصفر كنا نرتدي الملابس الرياضية ونجري لبعض الدقائق فنشعر بالدفء فمن يستطيع ممارسة الرياضة بكل أنواعها لابد أن يكون حريصا عليها فى فصل الشتاء، ومن لم يستطع عليه بالمشي لمدة بسيطة، ولكنه أكثر من مرة خلال اليوم فالمشي والحركة والنشاط تعمل علي تنشيط الدورة الدموية للجسم، وهذا ما نريده لتنشيط الدورة فى الشتاء فالحركة والنشاط عدو الإحساس بآلام العظام، ولابد من المداومة للتعرض لشمس الشتاء سواء فى الصباح أو قبل الغروب فهي مصدر مباشر لتعزيز فيتامين” د” فى الجسم، ولابد من الحرص علي التدفئة العامة للجسم وليس الاهتمام بتدفئة الأطراف فقط. وأخيراً التغذية الجيدة متمثلة فى تناول الخضراوات و فيتامين” C” الموجود فى فاكهة الشتاء وعدم الإفراط فى الدهون والنشويات والمشروبات المحلاة بالسكر حتي نتجنب زيادة الوزن فى هذا الفصل فالوزن الزائد عبء مباشر علي عظام الجسم، وسبب رئيسي فى العديد من المشكلات خاصة عند النساء