يفضل كثير من مرضى السكر الصيام خلال شهر رمضان أو الصيام خلال المناسبات الدينية على مدار العام، وبالتالي يتبادر إلى أذهان هؤلاء المرضى مجموعة من التساؤلات حول مرض السكر والصيام، وهو ما نحاول الإجابة عليه فى السطور التالية استعداداً لصيام شهر رمضان. أول التساؤلات التي نطرحها هنا: من مريض السكر المسموح له بالصيام.. ومن الذي يصرح له الطبيب بالإفطار خلال شهر رمضان؟ من الممكن بالطبع أن يصوم مريض السكر دون حدوث مضاعفات تذكر إذا التزم بالإرشادات اللازمة. أما مرضى السكر الذين ننصحهم بالإفطار فهم المرضى المصابون بمضاعفات السكر على الأوعية الدموية والكليتين، وكذلك يفطر مريض السكر إذا صاحب مرض السكر عوامل خطورة أخرى مثل أمراض القلب.. وإذا كان مريض السكر يعالج بكمية كبيرة من الأنسولين فننصحه بالإفطار، وخصوصا إذا تعددت جرعات الأنسولين خلال اليوم الواحد. وعندما نتحدث عن علاج مريض السكر خلال صيامه فيتوقف العلاج على نوع الدواء المستخدم وكذلك عدد الوجبات، فإذا استطاع المريض الالتزام بالنظام الغذائي الذي حدده له الطبيب وتناول فقط وجبتي الإفطار والسحور بدون تناول وجبات فى منتصف فترة الإفطار وبدون تناول أنواع الحلوى التى يكثر تناولها خلال شهر رمضان، فمريض السكر من هذا النوع ينصح له بتناول كمية أقل من علاج السكر الذي يتناوله خلال أيام الإفطار العادية، وذلك بعد استشارة الطبيب المعالج وتوجد الآن بعض الأدوية للسكر عن طريق الفم مفضلة أكثر من غيرها خلال رمضان لأنها لا تتسبب فى نقص مستوى السكر فى الدم. أما مرضى السكر الذين يعالجون بالأنسولين فننصحهم أن يتناولوا الجرعة قبل الإفطار فقط، وتعدل الجرعة طبقًا لذلك ويفضل عدم تناول الأنسولين فى السحور حتى لا يصاب المريض بدوخة أو غيبوبة نتيجة لنقص السكر خلال فترة صيام اليوم التالي، وقد يتم استعمال الأقراص لعلاج ارتفاع السكر مع وجبة السحور إذا لزم الأمر بدلاً من الأنسولين وذلك طبعًا بعد أخذ رأي الطبيب المعالج. كيفية تناول الوجبات؟ والتساؤل المطروح الآن هو كيفية تناول مريض السكر لطعامه خلال أيام الصيام؟ يفضل أن يتناول مريض السكر وجبة الإفطار مماثلة لوجبة الغداء فى الأيام العادية، وتكون وجبة السحور مساوية لما يتناوله فى الإفطار والعشاء فى غير شهر رمضان كما يفضل أن يكون السحور متأخرًا وقبل أذان الفجر بقليل. وأن يتجنب المواد السكرية والحلوى قدر الإمكان ويكون تناول مريض السكر لها على سبيل التذوق فقط ويمكن أن يستبدل أنواع الحلوى بسلاطة الفواكه مثلا. وزيادة شرب الماء خلال فترة الإفطار. أما إذا أحس مريض السكر بأعراض نقص السكر فى الدم مثل: الدوخة والرعشة أو سرعة ضربات القلب أو عرق غزير فيفضل أن يجري له تحليل سكر فى الدم فورًا بواسطة جهاز التحليل المنزلي إذا أمكن. وإذا أثبت التحليل وجود نقص فى مستوى السكر عن 70 ملليجرامًا فيجب على المريض الإفطار على الفور بتناول عصير أو مشروب سكرى أو قطعة شوكولاتة، ومن الخطورة أن يلجأ المريض للنوم حتى موعد الإفطار إذا أحس بأعراض نقص السكر. السيدة الحامل وصيام رمضان أباحت الشريعة الإسلامية السمحة الإفطار للسيدة الحامل فى شهر رمضان وهذا حق للجنين حتى يستطيع الحصول على احتياجاته الغذائية بصورة سليمة، أما السيدة الحامل المصابة بالسكر فإن علماء الشرع والأطباء يبيحون لها الإفطار حتى لا يتعرض الجنين لمضاعفات. متى يصوم مريض السكر بأمان؟ هؤلاء مسموح لهم الصيام بأمان تام: مرضى السكر الذين يُعالجون عن طريق النظام الغذائى فقط. مرضى السكر الذين يُعالجون بأدوية لا تتسبب فى هبوط السكر. هؤلاء المرضى لديهم خطورة فى صيامهم: تكرار نوبات هبوط السكر الشديد خلال 3 شهور قبل رمضان. غيبوبة كيتونية خلال 3 شهور قبل رمضان. المسنين والحوامل. المضاعفات على الأوعية الدموية واعتلال الكليتين. متى تفطر خلال ساعات الصيام؟ إذا حدث انخفاض شديد فى مستوى السكر فى أقل من 70 ملليجراما. إذا أحسست بالأعراض الآتية: دوخة شديدة فقدان فى الوعى عرق غزير شحوب فى لون الوجه زيادة فى ضربات القلب تشنجات أو رعشة صداع وزغللة فى العينين عرق وبرودة فى اليدين فقدان التركيز إرهاق شديد تنميل فى الوجه والشفتين كيف تتناول طعامك خلال رمضان؟ تفضل أن تكون وجبة الإفطار مماثلة لوجبة الغداء فى الأيام العادية وأن تكون وجبة السحور مماثلة لوجبتي الإفطار والعشاء فى الأيام العادية. - ينصح بأن يكون السحور متأخرًا قبل الفجر مباشرة. – لابد من تجنب المأكولات السكرية والحلوى قدر الإمكان وأن يكون تناولها على سبيل التذوق. أمثلة لإفطار مريض السكر بعد أذان المغرب مباشرة تناول واحدة ثم طبق الشوربة طبق الشوربة (نوع واحد من التالي) (تجنب إضافة الكريمة والدقيق والدسم) النشويات (نوع واحد من التالي) شوربة طماطم شوربة لسان عصفور وشعرية شوربة بصل شوربة فراخ أو مشروم رغيف خبز بلدي أو 8 ملاعق أرز أو 8 ملاعق مكرونة أو 2 ثمرة بطاطس صغيرة مسلوقة أو مطبوخة أو 2 محشى فلفل أو 4 محشى كوسة أو باذنجان الخضراوات والبروتينات (نوع واحد من التالي): طبق خضار كبير ويفضل الإبتعاد عن البطاطس والبسلة. طبق سلاطة كبير بدون إضافة زيت طبق فول 6 ملاعق أو طبق بصارة أو ربع فرخة أو ربع أرنب صغير أو 150 جراما لحوم أو سمك تناول اللحوم مشوية أو مسلوقة المشروبات (كوب من التالي): كركديه محلي ببدائل السكر أومياه غازية دايت أو عصير جوافة بقليل من اللبن ومحلى ببدائل السكر 8ثمرات فراولة عصير ومحلى ببدائل السكر بعد صلاة التراويح نوع واحد من التالي طبق سلاطة فواكه. عدد 2 واحدة قطايف. خشاف عبارة عن واحد بلح، واحدة مشمش، واحدة قراصيا، وفول سوداني أو مكسرات. تفاحة أو برتقالة أو 3 ثمرات جوافة أوثمرة موز أو شريحة شمام أو بطيخ أو 3 ثمرات خوخ أو 6 ثمرات مشمش. وجبة السحور قبل الفجر مباشرة رغيف خبز بلدى أو 2سن. 4 ملاعق فول. 1 علبة زبادى أو كوب لبن نصف دسم. قطعة جبن أبيض أو رومي أو قريش أو فلمنك. فاكهة نوع واحد من التالي: برتقالة أو جوافة واحدة أو تفاح أو موز أو شريحة شمام أو بطيخ أو 3 خوخ أو 6 مشمش.