يقول الدكتور عادل عدوي استاذ جراحات العظام ان السبب الأساسي لخشونة الركبة وجود انحراف في مسار الاطراف السفلية اي وجود تقوس في الداخل او الخارج او وجود تشوهات خلقيه في مراحل نمو مفصل الركبة، وهذا يؤدي الى توزيع القوه على مراكز الركبة والذي ياتي بصورة غير متزنه وينتج عن ذلك الخشونة، وكذلك فان الالتهابات الغضروفية والتهابات الغلاف المبطنة للركبة والالتهابات الروماتيزمية قد تكون سببا لخشونة الركبة، وايضا وجود اهمال علاج اصابات الغضاريف والأربطة داخل الركبة وعدم علاجها في الوقت المناسب، والالتهابات عباره عن خشونة في السطح الغضروفي للمفصل وتعرج في سطح المفصل واحتكاك شديد في سطح المفصل للركبة، وايضا التهاب في السطح المبطن للركبه فيؤدي الى ارتشاح في مفصل الركبه ويؤدي ذلك الى قصور في حركة مفصل الركبة وهذا ياتي من زياده الوزن والجلوس الخاطئ على الارض "القرفصاء" وكذلك اهمال علاج الاصابات لفترات طويلة.