27-9-2025 | 11:55
أحمد عبد العزيز
يعد مرض الصفراء، أو ما يعرف باليرقان، من الأمراض الشائعة التي تصيب الأطفال حديثي الولادة كما قد تصيب الكبار أيضا نتيجة مشكلات صحية مختلفة، وتظهر الصفراء بشكل أساسي في اصفرار الجلد وبياض العينين نتيجة تراكم مادة البيليروبين في الدم، وهي مادة صفراء ناتجة عن تكسير كرات الدم الحمراء، لنتعرف على مرض الصفراء عن قرب وطرق التعامل معه.
يقول الدكتور إيهاب مكين استشاري الباطنة إن الأطفال حديثي الولادة يصابون بالصفراء نتيجة عدم اكتمال نمو الكبد وضعف قدرته على التخلص من البيليروبين، أو بسبب الرضاعة الطبيعية غير الكافية في الأيام الأولى، كما أن الولادة المبكرة تزيد من احتمالية الإصابة، أما عن الأطفال الأكبر سنا نجد أن الصفراء تصيبهم بسبب التهاب الكبد الفيروسي وانسداد القنوات المرارية وأمراض الدم الوراثية مثل: الأنيميا المنجلية أو تكسر الدم.
وتختلف الإصابة عند الكبار حيث تكون بسبب التهابات الكبد الفيروسية (Abc) و الحصوات المرارية التي تعيق تصريف العصارة الصفراوية وتليف الكبد أو أورام الكبد أو الأدوية الضارة بالكبد.
يوضح مكين أن أهم أعراض مرض الصفراء تتمثل في اصفرار الجلد وبياض العينين بشكل واضح، وتغير لون البول إلى الداكن، وبراز فاتح اللون أو مائل إلى الرمادي، وفقدان الشهية والشعور بالغثيان وإرهاق شديد وحكة في الجلد أحيانا.
وعن أعراض الإصابة بين صفوف الأطفال، يشير إيهاب مكين إلى أنها تتلخص في كثرة النوم أو صعوبة الرضاعة موضحاً أن أهم طرق الوقاية من هذا المرض تتمثل في الآتي:
- التطعيم ضد الالتهاب الكبدي.
-الحفاظ على النظافة الشخصية وغسل اليدين جيدًا قبل الطعام.
- شرب المياه النظيفة والابتعاد عن الأطعمة الملوثة.
- تجنب مشاركة الأدوات الشخصية مثل شفرات الحلاقة أو فرشاة الأسنان.
- الاعتدال في تناول الأدوية وعدم تناول أي دواء دون استشارة الطبيب.
- الفحص الدوري لوظائف الكبد خاصة لمرضى الكبد أو من لديهم تاريخ عائلي.
وتتمثل طرق العلاج الفعالة عند الأطفال حديثي الولادة في استخدام العلاج الضوئي لتفتيت البيليروبين والرضاعة الطبيعية المنتظمة للمساعدة على التخلص من المادة الصفراء، وقد يحتاج الطفل إلى نقل دم في الحالات الشديدة، أما العلاج لكبار السن فيكون بالأدوية المضادة للفيروسات لالتهاب الكبد والتدخل الجراحي أو المناظير لإزالة الحصوات المرارية والعلاج الدوائي الداعم لوظائف الكبد واتباع نظام غذائي صحي قليل الدهون وغني بالخضراوات والفواكه.
يقول الدكتور محمد أحمد منصور استشارى التغذية إن مرض اليرقان أو ما يسمى مرض الصفراء، هو مرض ناجم عن تكون كمية زائدة من صبغة لونها مائل إلى الصفرة في الدم تسمى بيليروبين، يؤدي تراكمها تحت الجلد وفي العين لاصفرار لون الجلد والعينين، ويمكن حدوث اليرقان لأي شخص في أي عمر، وذلك اللون المائل الى الأصفر يشير الى وجود مشكلات في الكبد أو القناة الصفراوية.
ويوضح أن من أهم أعراض الصفراء حدوث التهاب حاد في الكبد، مما يضعف قدرة الكبد على إفراز وتصريف البيليروبين والتهاب القناة الصفراوية أو انسدادها وفقر الدم الانحلالي، الذي يسبب اليرقان الانحلالي (ومتلازمة جيلبرت) وهو مرض وراثي يضعف قدرة الأنزيمات على معالجة إفراز الصفراء. وأحيانا يظهر ما يسمى بالركود الصفراوي وهو قطع تدفق الصفراء من الكبد مما يبقي البيليروبين في الكبد بدلاً من أن يفرز.
ويعتمد تشخيص مرض اليرقان على الفحص السريري الذي يكشف عن تصبغ الجلد وبياض العين باللون الأصفر ويؤكد بفحوص مثل: فحص تركيز البيليروبين غير المقترن أو تحليل صفار الكبد، وفحص أنزيمات الكبد، ويكشف ارتفاعها عن التهاب الكبد أو انسداد القنوات الصفراوية والتصوير البطني بالموجات الفوق صوتية، للكشف عن الحصى المرارية، أو أورام الكبد، أو انسداد القنوات الصفراوية.
من ناحيته يقول الدكتور كريم محمود استشارى الجهاز الهضمي إن مستويات الصفراء المباشرة العالية تكشف عدم قدرة الكبد على التخلص من الصفراء بصورة سليمة. ويوضح أن التهاب الكبد الوبائي يحدث نتيجة أسباب مختلفة مثل: اضطرابات المناعة الذاتية وفيروس التهاب الكبد، في حين أن التهاب القناة المرارية: يمكن أن يحدث التهاب في الأنبوب الذي يقوم بنقل عصارة الصفراء من الكبد حتى الأمعاء الدقيقة، ويمكن أن يسبب سرطان البنكرياس انسداد القنوات المرارية.
ويؤكد أن مرض الكبد المرتبط بالكحول يؤدي إلى التهاب الكبد الكحولي وتليف الكبد الكحولي، فيما قد يؤدي تناول بعض الأدوية بجرعات أعلى من المسموح بها إلى فشل الكبد.
وحسب الدكتور كريم محمود، يعتمد علاج ارتفاع المادة الصفراء في الكبد على علاج السبب الذي أدى إلى حدوث المشكلة، وتشمل خطة العلاج التالي:
- الحد من تناول مسكنات الألم، واستشارة الدكتور لتحديد الجرعات المناسبة.
- علاج ارتفاع الصفراء بسبب فقر الدم: يتم علاج فقر الدم المؤدي إلى حدوث ارتفاع الصفراء من خلال زيادة نسبة الحديد في الدم.
- علاج ارتفاع الصفراء بسبب التهاب الكبد: يمكن استخدام مضادات الفيروسات و بعض الأدوية في علاج التهاب الكبد.
- علاج ارتفاع الصفراء نتيجة انسداد القناة المرارية: يتم ذلك عن طريق عملية جراحية لإزالة هذا الانسداد.
- علاج ارتفاع الصفراء نتيجة تناول بعض الأدوية: يتم التوقف عن استخدام هذه الأدوية أو استخدام أدوية بديلة.
- يتم علاج حالات الصفراء في الأطفال عن طريق العلاج الضوئي في الحالات الخفيفة، والمناعي في الحالات الشديدة.
- اتخاذ بعض الإجراءات مثل المنظار لفتح القناة المرارية إذا كان انسدادها هو سبب المرض.