​تذكر د. أماني فتحي استشاري الأمراض الباطنة أن نقص فيتامين B12 ينجم عن أسباب متعددة تشمل: اتباع النظام النباتي الخالي من المنتجات الحيوانية، نقص المدخول الغذائي، التهاب جدار المعدة المزمن المعيق للامتصاص، الإصابة بالأنيميا، الخضوع لجراحات السمنة كالتكميم وتحويل المسار، تناول بعض أدوية الحموضة لفترات طويلة، استخدام بعض الأدوية لمرضى السكري، وضعف التغذية لدى كبار السن، وتؤكد على أهمية علاج السبب الأساسي بجانب المتابعة الطبية المنتظمة للحصول على العلاج الملائم.