حصوات الكُلى مؤرقة لمن يُصابون بها. يعاني منها الكبير والصغير، وآلامها شديدة. في هذا الحوار نلتقي الدكتور خالد محمود عبد الحليم أستاذ مساعد جراحة الكُلى، والمسالك البولية والتناسلية بطب جامعة قناة السويس، لنتعرف عن كل شيء يخص هذه الحصوات وطرق الوقاية والعلاج إلى نص الحوار. ما المقصود بحصوات الكلى ؟ هي ترسبات صلبة مكونة من المعادن والأملاح التي تتشكل داخل الكُلى. وما أسباب تكون هذه الحصوات ؟ من أسباب تكون حصوات الكُلى النظام الغذائي الخاطئ وزيادة وزن الجسم وبعض الحالات الطبية والمكمّلات الغذائية والأدوية. تتكون الحصوات في أغلب الأحوال عندما يصبح البول مركزًا، ما يتيح للمعادن التبلور والالتصاق ببعضها. وتتكون حصوات الكُلى عندما يحتوي البول على مواد مكونة للبلورات مثل: الكالسيوم والأوكسالات وحمض اليوريك أكثر مما يمكن إذابته بالسوائل في البول. وفي الوقت نفسه، قد يخلو البول من المواد التي تمنع التصاق البلورات بعضها ببعض؛ مما يوفر بيئة مثالية لتكوين حصوات الكُلى. وماذا عن أنواع حصوات الكلى في جسم الإنسان ؟ تشمل أنواع حصوات الكلى ما يلي: حصوات الكالسيوم. معظم حصوات الكلى عبارة عن حصوات الكالسيوم، وعادةً ما تكون على شكل أوكسالات الكالسيوم. والأوكسالات مادة يصنعها الكبد يوميًا أو يتم امتصاصها من غذائك، وتحتوي بعض الفواكه والخضراوات، بالإضافة إلى المكسرات والشوكولاتة، على نسبة عالية من الأوكسالات. حصوات ستروفايت ، وتتكون حصوات ستروفايت استجابة لعدوى المسالك البولية، ويمكن أن تنمو هذه الحصوات بسرعة وتصبح حصوة متشعبة، وأحيانًا تكون مصحوبة بأعراض قليلة أو تحذير بسيط. حصوات حمض اليوريك.. ويمكن أن تتكون حصوات حمض اليوريك لدى الأشخاص الذين يفقدون الكثير من السوائل بسبب الإسهال المزمن أو سوء الامتصاص، والأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا عالي البروتين، والأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو المتلازمة الأيضية، وقد تؤدي بعض العوامل الوراثية أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بحصوات حمض اليوريك. ما أعراض وجود الحصوات في الكلى ؟ ألم قوي وحاد على الجانب والظهر أسفل الأضلاع، قد ينتشر إلى أسفل البطن والمنطقة الأربية على هيئة موجات ويتغير في حدته وقد يصاحبه الشعور بالحرقان أثناء التبول. قد تشمل المؤشرات والأعراض الأخرى ما يلي: - بول مدمم. - بول عكِر أو كريه الرائحة. - الحاجة المستمرة للتبول، أو التبول أكثر من المعتاد، أو التبول بكميات صغيرة. - الغثيان والقيء. - الحُمّى والقشعريرة في حالة وجود عَدوى. ما العوامل التي تزيد من احتمالية إصابة الشخص بحصوات الكلى ؟ التاريخ المرضي العائلي أو الشخصي، والجفاف، وأنظمة غذائية معيَّنة، قد يزيد اتباع نظام غذائي محتوى على نسبة كبيرة من البروتين والصوديوم (المِلح) والسُّكر احتمالية إصابتك ببعض أنواع حصوات الكُلى. تؤدي الزيادة المفرطة في كمية الملح في نظامك الغذائي إلى زيادة كمية الكالسيوم التي يجب على كليتيك تصفيتها وهو ما يزيد بشكلٍ كبير من احتمالية إصابتك بحصوات الكلى. والسمنة من الأمراض الهضمية، يمكن أن تُسبب جراحات السمنة المفرطة أو داء الأمعاء الالتهابي أو الإسهال المزمن تغيرات في عملية الهضم من شأنها التأثير في امتصاص الكالسيوم والماء، الأمر الذي يزيد كميات المواد المكوِّنة للحصوات في بولك. المشكلات الطبية الأخرى مثل تكرار الإصابة بعَدوى المسالك البولية، ويمكنها أن تزيد من خطر الإصابة بحصوات الكلى. وأيضا بعض المكمّلات الغذائية والأدوية؛ مثل فيتامين C والمكمّلات الغذائية والمُليّنات (عند الإفراط في استخدامها)، ومضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم، وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج الصداع النصفي أو الاكتئاب، يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بحصوات الكلى. ما طرق تشخيص هذا المرض ؟ يتم تشخيص هذا المرض عن طريق : اختبارات الدم يمكن أن تكشف اختبارات الدم عن زيادة الكالسيوم أو حمض البوليك في دمك. اختبارات البول قد يُظهر اختبار جمع البول على مدار 24 ساعة أنك تفرز الكثير من الأملاح المُكوّنة للحصوات أو قدرًا بسيطًا من المواد التي تمنع تكوُّن الحصوات. قد يطلب منك طبيبك لإجراء هذا الاختبار جمع البول مرتين على مدار يومين متتابعين. فحوص التصوير تعد الأشعة المقطعية الحلزونية على البطن والحوض بدون صبغة مهمة جدا في تشخيص حصوات الكلى وتحليل الحصوات. وماذا عن علاج حصوات الكلى بأنواعها المختلفة؟ العلاج يختلف باختلاف حجمها فإذا كانت : حصى صغيرة أقل من 6 مم لا تحتاج معظم حصوات الكلى الصغيرة علاجًا جراحياً.فيمكن إخراج حصوة صغيرة من خلال مسكنات الألم. العلاج الطبي قد يعطيك طبيبك دواءً للمساعدة على التخلص من حصوات الكلى. يساعد هذا النوع من الأدوية، على استرخاء العضلات الموجودة في الحالب، ما يساعدك على إخراج حصوات الكلى بسرعة أكبر وبأقل قدر من الألم. الحصوات الكبيرة تتطلب حصوات الكلى الكبيرة جدًا، حيث لا يمكن أن تمر من تلقاء نفسها أو تسبب النزيف أو تلف الكلى أو التهابات المسالك البولية المستمرة علاجًا أكثر كثافةً، قد تشمل الإجراءات ما يلي: استخدام جهاز الموجات التصادمية من خارج الجسم لتفتيت الحصى بالنسبة لبعض حصوات الكلى -اعتمادًا على الحجم أصغر من 2 سم منظار كلى أو منظار حالب مرن والتفتيت بالليزر من داخل الجسم لإزالة الحصوات أكبر من 2 سم من الكلى. استخراج الحصوات جراحيا لإزالة حصوات الكلى الكبيرة للغاية والمتشعبة. جراحة الغدة الجار درقية بعض حصوات فوسفات الكالسيوم تكون ناتجة عن فرط نشاط الغدد الجار درقية، والتي تقع على الزوايا الأربعة للغدة الدرقية، أسفل تفاحة آدم مباشرة. وعندما تنتج هذه الغدد كمية كبيرة من هرمون الغدة الجار درقية (فرط نشاط جارات الدرقية)، يمكن أن ترتفع مستويات الكالسيوم لديك وقد تتكون حصوات الكلى نتيجة لذلك. كيف يمكن الوقاية من تجمع هذه الحصوات في الكلى ؟ قد تشمل الوقاية من حصوات الكلى الجمع بين تغيير أسلوب الحياة والأدوية وذلك عن طريق: شرب الماء طوال اليوم. يُوصِي الأطباء عادة بشرب أكثر من (2 لتر) من الماء يوميًا تناوَل كميات أقل من الأطعمة الغنية بالأوكسالات. إذا كان جسمك قابلًا لتكوين حصوات أوكسالات الكالسيوم، فقد ينصحك طبيبك بالحدِّ من تَناوُل الأطعمة الغنية بالأوكسالات. ومن هذه الأطعمة البنجر والبامية والسبانخ والبطاطا الحلوة والمكسّرات والشاي والشوكولاتة والفلفل الأسود ومنتجات الصويا. اختيار نظامًا غذائيًّا منخفض الملح والبروتينات الحيوانية. الاستمرار في تناوُل الأطعمة الغنية بالكالسيوم، لكن احذر من مكملات الكالسيوم الغذائية. لا يؤثر الكالسيوم الموجود في الطعام على احتمالية إصابتك بحصوات الكلى. فاستمرَّ في تناوُل الأطعمة الغنية بالكالسيوم إلا إذا نصحك طبيبك بخلاف ذلك.استشِر طبيبك قبل تناوُل مكمِّلات الكالسيوم الغذائية، إذ إنها ترتبط بزيادة فرص الإصابة بحصوات الكلى.