تتم هذه العملية في حالة وجود خشونة متقدمة من الدرجة الرابعة بمفصل الركبة ولكن يجب مراعاة عدة نقاط يشير لها د. عمرو ناجي مدرس واستشاري عظام بجامعة عين شمس، فحص الأربطة الجانبية للركبة والتأكد من عدم وجود أي إصابة أو ضعف بهم لضمان نجاح عملية تغيير مفصل الركبة بواسطة استخدام مفصل أولي. دراسة زاوية التقوس ومعرفة ما إذا كان ناتجا بسبب حدوث خشونة أو نتيجة أسباب أخرى لمعرفة الطريقة الصحيحة لإستعداله. اختيار نوع المفصل الذي لا يعتمد على الرباط الصليبي في ثبات المفصل الصناعي لضمان عمر افتراضي أطول للمفصل.