يقول الدكتور خالد عبد الجليل استشاري العظام أنه في كثير من الحالات السبب الرئيسي للألم غير معروف وفي هذه الحالات يمكن علاج الأعراض، وعموماً فإن تشخيص سبب ألم العصعص يتم بتحديد أحد الأسباب التالية: الكدمة الموضعية ،حيث أن السقوط على العصعص يمكن أن يسبب التهاب في الأربطة أو تجرح في العصعص أو المرافق العصعصية إلى العجزية، وهذا غالبا هو السبب الأكثر شيوعا لألم العصعص. الولادة فأثناء الولادة يمر رأس الطفل عبر الجزء العلوي من العصعص وهذا يضغط عليه ويمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى إصابة مكونات العصعص (الديسك أو الأربطة أو العظام) وممكن أن يسبب كسراً في العصعص ولكنه غير شائع. الضغط،حيث قد تتسبب بعض الأنشطة التي تتطلب وضع ضغط على العصعص لفترات طويلة مثل ركوب الخيل والجلوس على سطح صلب إلى ظهور آلام في العصعص، وعادةً يكون الألم الناتج عن هذه الأنشطه غير دائم ولكن إذا لم يعالج الالتهاب والألم يصبح الألم مزمناً. يمكن أن يكون الألم بسبب ورم أو التهاب ونادرا ما يحدث ورم أو التهاب في منطقة العصعص.