الجمعة 4 ابريل 2025

صيام‭ ‬مرضى‭ ‬القلب‭ ‬فى‭ ‬رمضان

صيام مرضى القلب فى رمضان

1-3-2025 | 10:37

أحمد فاخر
الصيام‭ ‬يعطي‭ ‬القلب‭ ‬راحة‭ ‬أكبر،‭ ‬حيث‭ ‬إن‭ ‬10‭ % ‬من‭ ‬كمية‭ ‬الدم‭ ‬التي‭ ‬يضخها‭ ‬القلب‭ ‬للجسم‭ ‬تذهب‭ ‬إلى‭ ‬الجهاز‭ ‬الهضمي‭ ‬أثناء‭ ‬عملية‭ ‬الهضم،‭ ‬ورغم‭ ‬أن‭ ‬معظم‭ ‬مرضى‭ ‬القلب‭ ‬يستطيعون‭ ‬صيام‭ ‬رمضان‭ ‬دون‭ ‬مشكلات‭ ‬إلا‭ ‬أن‭ ‬ليس‭ ‬جميعهم‭ ‬كذلك،فما‭ ‬هى‭ ‬الخطوط‭ ‬المحدده‭ ‬لصيام‭ ‬مريض‭ ‬القلب‭ ‬حفاظاً‭ ‬على‭ ‬صحته‭ ‬؟ يؤكد‭ ‬الدكتور‭ ‬حامد‭ ‬عثمان‭ ‬أستاذ‭ ‬الباطنة‭ ‬والقلب‭ ‬أن‭ ‬أكثر‭ ‬من‭ ‬90‭ % ‬من‭ ‬مرضى‭ ‬القلب‭ ‬يستطيعون‭ ‬الصيام‭ ‬في‭ ‬رمضان‭ ‬طالما‭ ‬هناك‭ ‬استقرار‭ ‬للحالة،‭ ‬ويتم‭ ‬ذلك‭ ‬تبعاً‭ ‬لإرشادات‭ ‬الطبيب‭ ‬الخاصة‭ ‬بتنظيم‭ ‬مواعيد‭ ‬العلاج‭ ‬،‭ ‬ولكن‭ ‬المشكلة‭ ‬الأساسية‭ ‬التي‭ ‬تواجه‭ ‬مرضى‭ ‬القلب‭ ‬أن‭ ‬كمية‭ ‬السوائل‭ ‬تقل‭ ‬داخل‭ ‬الجسم‭ ‬،مما‭ ‬يؤدي‭ ‬إلى‭ ‬الزيادة‭ ‬في‭ ‬لزوجة‭ ‬الدم،‭ ‬مما‭ ‬قد‭ ‬يعرض‭ ‬الجسم‭ ‬للإصابة‭ ‬بالجلطات‭ ‬القلبية،‭ ‬كما‭ ‬أن‭ ‬الصيام‭ ‬يؤدي‭ ‬إلى‭ ‬الهبوط‭ ‬في‭ ‬نسبة‭ ‬السكر‭ ‬في‭ ‬الدم،‭ ‬مما‭ ‬يساعد‭ ‬في‭ ‬ضبط‭ ‬معدل‭ ‬كلٍ‭ ‬من‭ ‬الضغط‭ ‬والكوليسترول‭ ‬في‭ ‬الدم،‭ ‬والصيام‭ ‬أيضاً‭ ‬يساعد‭ ‬على‭ ‬الحد‭ ‬من‭ ‬التدخين،‭ ‬حيث‭ ‬إن‭ ‬الصيام‭ ‬يمنع‭ ‬المدخن‭ ‬من‭ ‬تناول‭ ‬التبغ‭ ‬لساعات‭ ‬طويلة،‭ ‬مما‭ ‬يقلل‭ ‬من‭ ‬كميات‭ ‬السجائر‭ ‬التي‭ ‬تعود‭ ‬أن‭ ‬يشربها‭ ‬بشكل‭ ‬يومي،‭ ‬ويعود‭ ‬ذلك‭ ‬بالإيجاب‭ ‬على‭ ‬صحة‭ ‬الجسم‭ ‬بشكل‭ ‬عام‭ ‬وليس‭ ‬القلب‭ ‬فقط‭ ‬،‭ ‬كما‭ ‬أن‭ ‬الكثير‭ ‬من‭ ‬المدخنين‭ ‬يستغلون‭ ‬صيام‭ ‬شهر‭ ‬رمضان‭ ‬للاستمرار‭ ‬في‭ ‬الابتعاد‭ ‬عن‭ ‬التدخين‭ ‬بشكل‭ ‬كامل‭ ‬باقي‭ ‬أيام‭ ‬السنة‭.‬ وهناك‭ ‬أنواع‭ ‬متعددة‭ ‬من‭ ‬أمراض‭ ‬القلب،‭ ‬فهناك‭ ‬من‭ ‬يعاني‭ ‬من‭ ‬قصور‭ ‬بالشريان‭ ‬التاجي‭ ‬أو‭ ‬ذبحة‭ ‬صدرية‭ ‬أو‭ ‬جلطة‭ ‬قلبية‭ ‬حادة،‭ ‬وإذا‭ ‬أصيب‭ ‬المريض‭ ‬بجلطة‭ ‬قلبية‭ ‬حادة‭ ‬فينصح‭ ‬بعدم‭ ‬الصوم‭ ‬قبل‭ ‬مرور‭ ‬شهرين‭ ‬كاملين‭ ‬على‭ ‬الأقل‭ ‬من‭ ‬وقت‭ ‬الإصابة‭ ‬حتى‭ ‬تعود‭ ‬عضلة‭ ‬القلب‭ ‬إلى‭ ‬طبيعتها،‭ ‬كذلك‭ ‬المرضى‭ ‬الذين‭ ‬قاموا‭ ‬بإجراء‭ ‬عملية‭ ‬جراحية‭ ‬بالشريان‭ ‬التاجي‭ ‬يمنعون‭ ‬من‭ ‬الصيام‭ ‬حتى‭ ‬مرور‭ ‬فترة‭ ‬كافية‭ ‬للتأكد‭ ‬من‭ ‬عدم‭ ‬تأثر‭ ‬القلب‭ ‬من‭ ‬الصيام،‭ ‬أما‭ ‬بالنسبة‭ ‬للمصابين‭ ‬بالذبحة‭ ‬الصدرية‭ ‬العادية‭ ‬كمن‭ ‬يشعرون‭ ‬بألم‭ ‬بسيط‭ ‬أو‭ ‬نغزة‭ ‬عند‭ ‬القيام‭ ‬بمجهود‭ ‬فيسمح‭ ‬لهم‭ ‬بالصيام‭ ‬مع‭ ‬المتابعة‭ ‬المستمرة‭ ‬مع‭ ‬الطبيب‭ ‬المختص،‭ ‬أما‭ ‬من‭ ‬يعانون‭ ‬من‭ ‬هبوط‭ ‬في‭ ‬عضلة‭ ‬القلب‭ ‬أو‭ ‬من‭ ‬يجدون‭ ‬صعوبة‭ ‬في‭ ‬التنفس‭ ‬بمجرد‭ ‬الحركة‭ ‬البسيطة‭ ‬يمنعون‭ ‬تماماً‭ ‬من‭ ‬الصيام،‭ ‬لأن‭ ‬فيه‭ ‬خطورة‭ ‬على‭ ‬حياتهم،‭ ‬كما‭ ‬يُمنع‭ ‬أيضاً‭ ‬من‭ ‬الصيام‭ ‬من‭ ‬يعاني‭ ‬من‭ ‬ارتفاع‭ ‬شديد‭ ‬في‭ ‬ضغط‭ ‬الدم‭ ‬مع‭ ‬صعوبة‭ ‬السيطرة‭ ‬عليه‭ ‬بشكل‭ ‬كامل،‭ ‬ولا‭ ‬ننكر‭ ‬أن‭ ‬معظم‭ ‬مرضى‭ ‬القلب‭ ‬يعانون‭ ‬من‭ ‬أمراض‭ ‬أخرى‭ ‬مثل‭ ‬ضغط‭ ‬الدم‭ ‬المرتفع‭ ‬أو‭ ‬السكر‭ ‬أو‭ ‬زيادة‭ ‬نسبة‭ ‬الكوليسترول‭ ‬في‭ ‬الدم،‭ ‬مع‭ ‬التوضيح‭ ‬بأن‭ ‬المريض‭ ‬الذي‭ ‬يعاني‭ ‬من‭ ‬زيادة‭ ‬في‭ ‬نسبة‭ ‬الكوليسترول‭ ‬في‭ ‬الدم‭ ‬ليس‭ ‬بالضروري‭ ‬أن‭ ‬يكون‭ ‬عنده‭ ‬زيادة‭ ‬في‭ ‬الوزن،‭ ‬فيمكن‭ ‬أن‭ ‬نقوم‭ ‬بعمل‭ ‬تحليل‭ ‬لشخص‭ ‬يعاني‭ ‬من‭ ‬السمنة‭ ‬المفرطة‭ ‬ولا‭ ‬يعاني‭ ‬من‭ ‬زيادة‭ ‬نسبة‭ ‬الدهون‭ ‬أو‭ ‬الكوليسترول‭ ‬في‭ ‬الدم،‭ ‬والعكس‭ ‬صحيح‭ ‬فلا‭ ‬توجد‭ ‬علاقة‭ ‬بين‭ ‬وزن‭ ‬الإنسان‭ ‬وإصابته‭ ‬بزيادة‭ ‬الكوليسترول،‭ ‬وتلك‭ ‬الأمراض‭ ‬تعتبر‭ ‬متقاربة‭ ‬ومرتبطة‭ ‬ببعضها‭ ‬البعض،‭ ‬لأن‭ ‬السبب‭ ‬الرئيسي‭ ‬في‭ ‬الإصابة‭ ‬بها‭ ‬هو‭ ‬الزيادة‭ ‬في‭ ‬الوزن‭ ‬مع‭ ‬الخمول‭ ‬وقلة‭ ‬حركة‭ ‬الجسم،‭ ‬والذي‭ ‬يؤدي‭ ‬أيضاُ‭ ‬إلى‭ ‬تسارع‭ ‬في‭ ‬ضربات‭ ‬القلب‭.‬ ويضيف‭ ‬الدكتور‭ ‬أحمد‭ ‬رضا‭ ‬أستاذ‭ ‬القلب‭ ‬والأوعية‭ ‬الدموية‭ ‬أنه‭ ‬بشكل‭ ‬عام‭ ‬يحدث‭ ‬هبوط‭ ‬في‭ ‬ضغط‭ ‬الدم‭ ‬نتيجة‭ ‬الصيام،‭ ‬مما‭ ‬يقلل‭ ‬من‭ ‬تدفق‭ ‬الدم‭ ‬الذي‭ ‬يصل‭ ‬للمخ‭ ‬وجميع‭ ‬أعضاء‭ ‬الجسم‭ ‬فيؤدي‭ ‬ذلك‭ ‬بدوره‭ ‬إلى‭ ‬شعور‭ ‬الإنسان‭ ‬بنوع‭ ‬من‭ ‬الضعف‭ ‬والخمول‭ ‬والرغبة‭ ‬في‭ ‬عدم‭ ‬الحركة،‭ ‬والمشكلة‭ ‬التي‭ ‬تواجه‭ ‬مريض‭ ‬القلب‭ ‬في‭ ‬رمضان‭ ‬أنه‭ ‬عندما‭ ‬يصوم‭ ‬لفترات‭ ‬النهار‭ ‬الطويلة‭ ‬التي‭ ‬تصل‭ ‬إلى‭ ‬16‭ ‬ساعة‭ ‬يصبح‭ ‬جسمه‭ ‬محروماً‭ ‬من‭ ‬تناول‭ ‬أدوية‭ ‬القلب‭ ‬بالإضافة‭ ‬لقلة‭ ‬الجلوكوز‭ ‬الذي‭ ‬يعتبر‭ ‬مصدر‭ ‬الطاقة‭ ‬الرئيسي‭ ‬للقلب،‭ ‬وإذا‭ ‬زادت‭ ‬نسبة‭ ‬هبوط‭ ‬الضغط‭ ‬عند‭ ‬المريض‭ ‬الذي‭ ‬يعاني‭ ‬من‭ ‬ضيق‭ ‬بالشريان‭ ‬التاجي‭ ‬تقل‭ ‬نسبة‭ ‬تدفق‭ ‬الدم‭ ‬عنده‭ ‬لدرجة‭ ‬أن‭ ‬ذلك‭ ‬يمكن‭ ‬أن‭ ‬يؤدي‭ ‬إلى‭ ‬انسداد‭ ‬بالشريان‭ ‬التاجي‭ ‬فينتج‭ ‬ما‭ ‬نطلق‭ ‬عليه‭ ‬جلطة‭ ‬القلب،‭ ‬لذلك‭ ‬تزيد‭ ‬نسبة‭ ‬الإصابة‭ ‬بجلطات‭ ‬القلب‭ ‬في‭ ‬النصف‭ ‬الثاني‭ ‬من‭ ‬شهر‭ ‬رمضان‭ ‬نتيجة‭ ‬زيادة‭ ‬نسبة‭ ‬الدهون‭ ‬التي‭ ‬يتناولها‭ ‬المريض‭ ‬مع‭ ‬مرور‭ ‬أيام‭ ‬الشهر‭ ‬الفضيل‭ ‬ذلك‭ ‬بالإضافة‭ ‬لقلة‭ ‬الحركة‭ ‬المعتادة‭ ‬،‭ ‬فلا‭ ‬تستطيع‭ ‬الشرايين‭ ‬تحمل‭ ‬ذلك‭ ‬خاصة‭ ‬إذا‭ ‬كانت‭ ‬هناك‭ ‬مشكلة‭ ‬بها‭ ‬منذ‭ ‬البداية،‭ ‬وأهم‭ ‬العوامل‭ ‬التي‭ ‬تساعد‭ ‬على‭ ‬حدوث‭ ‬مشكلات‭ ‬بالشريان‭ ‬التاجي‭ ‬التدخين‭ ‬والارتفاع‭ ‬في‭ ‬كلٍ‭ ‬من‭ ‬ضغط‭ ‬الدم‭ ‬والسكر‭ ‬والكوليسترول‭ ‬دون‭ ‬علاج‭ ‬منظم،‭ ‬فإذا‭ ‬أصيب‭ ‬الإنسان‭ ‬بأي‭ ‬من‭ ‬تلك‭ ‬الأمراض‭ ‬يجب‭ ‬أن‭ ‬يسرع‭ ‬بالتوجه‭ ‬للطبيب‭ ‬المختص‭ ‬لإتباع‭ ‬علاج‭ ‬مناسب‭ ‬،‭ ‬حتى‭ ‬يقي‭ ‬نفسه‭ ‬من‭ ‬الإصابة‭ ‬بأية‭ ‬مشكلة‭ ‬تخص‭ ‬شرايين‭ ‬القلب‭ ‬،‭ ‬ولكن‭ ‬إذا‭ ‬حدثت‭ ‬بالفعل‭ ‬مشكلة‭ ‬في‭ ‬الشريان،‭ ‬مما‭ ‬أدى‭ ‬إلى‭ ‬تركيب‭ ‬دعامة‭ ‬فيجب‭ ‬أن‭ ‬يغير‭ ‬أسلوب‭ ‬حياته‭ ‬وسلوكه‭ ‬في‭ ‬تناول‭ ‬الأطعمة‭ ‬،‭ ‬حيث‭ ‬ينظم‭ ‬الأكل‭ ‬،‭ ‬حيث‭ ‬يكون‭ ‬هناك‭ ‬اعتدال‭ ‬في‭ ‬تناول‭ ‬كميات‭ ‬الطعام‭ ‬مع‭ ‬التقليل‭ ‬من‭ ‬تناول‭ ‬الدهون‭ ‬والسكريات‭ ‬والأطعمة‭ ‬التي‭ ‬تحتوي‭ ‬على‭ ‬سعرات‭ ‬حرارية‭ ‬كبيرة‭ ‬والامتناع‭ ‬عن‭ ‬تناول‭ ‬كل‭ ‬ما‭ ‬هو‭ ‬مقلي‭ ‬في‭ ‬الزيت‭ ‬أو‭ ‬مصنوع‭ ‬بالسمن،‭ ‬بمعنى‭ ‬عدم‭ ‬السماح‭ ‬أن‭ ‬ما‭ ‬يدخل‭ ‬الجسم‭ ‬من‭ ‬أطعمة‭ ‬يكون‭ ‬بنفس‭ ‬قدر‭ ‬ما‭ ‬يخرج‭ ‬منه‭ ‬دون‭ ‬وجود‭ ‬فائض‭ ‬منه‭ ‬داخل‭ ‬الجسم،‭ ‬مع‭ ‬الاهتمام‭ ‬بتناول‭ ‬الأسماك،‭ ‬حيث‭ ‬إنها‭ ‬تحتوي‭ ‬على‭ ‬كمية‭ ‬كبيرة‭ ‬من‭ ‬البروتينات‭ ‬،‭ ‬كما‭ ‬أنها‭ ‬تحتوي‭ ‬على‭ ‬دهون‭ ‬غير‭ ‬مشبعة‭ ‬بحيث‭ ‬لا‭ ‬تسبب‭ ‬أضراراً‭ ‬للجسم‭ ‬،‭ ‬حيث‭ ‬إن‭ ‬احتراق‭ ‬تلك‭ ‬الدهون‭ ‬في‭ ‬الجسم‭ ‬لا‭ ‬يتحول‭ ‬إلى‭ ‬كوليسترول‭ ‬،‭ ‬كما‭ ‬هو‭ ‬الحال‭ ‬في‭ ‬اللحوم‭ ‬الحمراء،‭ ‬وإذا‭ ‬رغب‭ ‬المريض‭ ‬في‭ ‬استخدام‭ ‬الزيت‭ ‬فينصح‭ ‬بزيت‭ ‬الزيتون‭ ‬،‭ ‬لاحتوائه‭ ‬أيضاً‭ ‬على‭ ‬دهون‭ ‬غير‭ ‬مشبعة‭ ‬مفيدة‭ ‬للجسم،‭ ‬وعموماً‭ ‬إذا‭ ‬شعر‭ ‬المريض‭ ‬أثناء‭ ‬الصيام‭ ‬بأي‭ ‬ألم‭ ‬صدري‭ ‬أو‭ ‬ضيق‭ ‬بالتنفس‭ ‬أو‭ ‬شعور‭ ‬بخفقان‭ ‬القلب‭ ‬أو‭ ‬شعور‭ ‬بالهبوط‭ ‬يجب‭ ‬أن‭ ‬يهتم‭ ‬بتلك‭ ‬الأعراض‭ ‬ويفطر‭ ‬دون‭ ‬تردد‭ ‬لتجنب‭ ‬أية‭ ‬مضاعفات،‭ ‬وننصح‭ ‬دائماً‭ ‬مرضى‭ ‬القلب‭ ‬الذين‭ ‬يعانون‭ ‬من‭ ‬مشاكل‭ ‬بالضغط‭ ‬والمسموح‭ ‬لهم‭ ‬بالصيام‭ ‬خلال‭ ‬الشهر‭ ‬الفضيل‭ ‬أن‭ ‬يشربوا‭ ‬كميات‭ ‬كبيرة‭ ‬من‭ ‬المياه‭ ‬خلال‭ ‬الفترة‭ ‬ما‭ ‬بين‭ ‬الإفطار‭ ‬والسحور،‭ ‬لأن‭ ‬ذلك‭ ‬يساعد‭ ‬كثيراً‭ ‬في‭ ‬انخفاض‭ ‬ضغط‭ ‬الدم‭ ‬خلال‭ ‬ساعات‭ ‬الصيام،‭ ‬وأن‭ ‬يقسموا‭ ‬وجبة‭ ‬الإفطار‭ ‬على‭ ‬وجبات‭ ‬صغيرة‭ ‬متفرقة‭ ‬ليقلل‭ ‬ذلك‭ ‬من‭ ‬الارتفاع‭ ‬في‭ ‬ضغط‭ ‬الدم‭ ‬مع‭ ‬تناول‭ ‬الأدوية‭ ‬بانتظام‭ ‬تبعاً‭ ‬لإرشادات‭ ‬الطبيب‭ ‬المعالج‭.‬ ومن‭ ‬جهة‭ ‬أخرى‭ ‬ينصح‭ ‬الدكتور‭ ‬أحمد‭ ‬بدوي‭ ‬عيسوي‭ ‬مدرس‭ ‬جراحة‭ ‬القلب‭ ‬والصدر‭ ‬،‭ ‬مرضى‭ ‬القلب‭ ‬المسموح‭ ‬لهم‭ ‬بصيام‭ ‬شهر‭ ‬رمضان،‭ ‬وخاصة‭ ‬مرضى‭ ‬الشريان‭ ‬التاجي‭ ‬بأن‭ ‬يهتموا‭ ‬بشرب‭ ‬الكثير‭ ‬من‭ ‬السوائل‭ ‬في‭ ‬الفترة‭ ‬ما‭ ‬بين‭ ‬الإفطار‭ ‬والسحور‭ ‬،‭ ‬حتى‭ ‬يساعد‭ ‬ذلك‭ ‬على‭ ‬تقليل‭ ‬نسبة‭ ‬اللزوجة‭ ‬في‭ ‬الدم‭ ‬،‭ ‬مما‭ ‬يقي‭ ‬من‭ ‬الإصابة‭ ‬بالهبوط‭ ‬أو‭ ‬الجلطات،‭ ‬كما‭ ‬يجب‭ ‬تجنب‭ ‬القيام‭ ‬بمجهود‭ ‬كبير‭ ‬أو‭ ‬التعرض‭ ‬لأشعة‭ ‬الشمس‭ ‬المباشرة‭ ‬أثناء‭ ‬ساعات‭ ‬الصيام‭ ‬،‭ ‬لتجنب‭ ‬فقدان‭ ‬السوائل‭ ‬من‭ ‬الجسم،‭ ‬أما‭ ‬بالنسبة‭ ‬لمرضى‭ ‬القلب‭ ‬الذين‭ ‬يعانون‭ ‬من‭ ‬الإصابة‭ ‬بهبوط‭ ‬في‭ ‬عضلة‭ ‬القلب‭ ‬فننصحهم‭ ‬بعدم‭ ‬الصيام‭ ‬،‭ ‬لأنه‭ ‬يجب‭ ‬أن‭ ‬يهتموا‭ ‬بتناول‭ ‬أدوية‭ ‬مدرة‭ ‬للبول‭ ‬وأخرى‭ ‬لتقوية‭ ‬عضلة‭ ‬القلب،‭ ‬وبالنسبة‭ ‬لمن‭ ‬يعانون‭ ‬من‭ ‬الحمى‭ ‬الروماتيزمية‭ ‬أو‭ ‬مشكلات‭ ‬في‭ ‬صمامات‭ ‬القلب‭ ‬ننصحهم‭ ‬بتجنب‭ ‬الصيام‭ ‬،لأنهم‭ ‬في‭ ‬معظم‭ ‬الأوقات‭ ‬يحتاجون‭ ‬لتناول‭ ‬مضادات‭ ‬للتجلطات‭ ‬مع‭ ‬تناول‭ ‬المشروبات‭ ‬بكثرة‭ ‬لتعويض‭ ‬ما‭ ‬يفقده‭ ‬الجسم‭ ‬من‭ ‬سوائل،‭ ‬وفي‭ ‬النهاية‭ ‬يجب‭ ‬أن‭ ‬نؤكد‭ ‬أنه‭ ‬على‭ ‬مريض‭ ‬القلب‭ ‬بشكل‭ ‬عام‭ ‬أن‭ ‬يتوقف‭ ‬عن‭ ‬الصيام‭ ‬ويفطر‭ ‬إذا‭ ‬انتابه‭ ‬أي‭ ‬شعور‭ ‬بزيادة‭ ‬في‭ ‬ضربات‭ ‬القلب‭ ‬أو‭ ‬ضيق‭ ‬في‭ ‬التنفس‭ ‬،‭ ‬حتى‭ ‬يقي‭ ‬نفسه‭ ‬من‭ ‬أية‭ ‬مضاعفات‭ ‬بسبب‭ ‬الصيام‭.‬