الوصول للوزن المثالي حلم يراود كل سيدة تبحث عن الرشاقة. فلقد أصبح “اللايف استايل” هو موضة العصر ومن ثمّ كثرت أنظمة الريجيم ما بين “الكيتو والصيام المتقطع ونظام اللقيمات”. فى الحقيقة لم يتوقف حلم الرشاقة على إتباع أنظمة الدايت فقط بل ذهب إلى حد التدخل الجراحي للتخلص من الوزن الزائد، ولذلك كان علينا أن نسأل المتخصصين أي هذه الأنظمة هو الصحيح؟ ومتي نلجأ لجراحات السمنة؟ وما حقيقة الوزن المثالي؟ أجهزة نحت الجسم هل تنفع لكل الحالات؟. “طبيبك الخاص” تحاور الدكتور بهاء ناجي استشاري التغذية وعلاج السمنة ليجيب عن كل هذه الأسئلة، وغيرها مما يدور فى ذهن الكثير ممن يبحثون عن تغير فى نظام حياتهم. هناك العديد من أنظمة الريجيم وكل نظام مختلف عن الآخر مثل “الكيتو” و”اللقيمات” و”الصيام المتقطع” ..فما هى فوائد وأضرار هذه الأنظمة؟ فى البداية يجب أن نقول إن الأنظمة الغذائية تنقسم إلى نوعين هما حميات الهرم الغذائي، والحميات الكيميائية ،حميات الهرم الغذائي تعتمد على وجود كل العناصر الغذائية فى الأكل، ولكن بسعرات حرارية قليلة حيث يتكون من سعرات 40% نشويات وخضراوات وفاكهة، و بقوليات بسعرات حوالى30% ، و بروتينات مثل اللحوم، والدجاج، ومنتجات الألبان الخالية من الدسم بنسبة سعرات حرارية 25% وبالإضافة إلي 25% من الدهون غير المشبعة. فوائد نظم الهرم الغذائي أنه يحافظ على الصحة العامة، ولا يسبب تساقط الشعر ولا يصيب بالأنيميا أو الضعف العام ولايسبب شحوبا فى الوجه، والشخص الذي يتبع هذا النظام لا يشعر بالإجهاد، ويمكنه ممارسة الرياضة معه دون الشعور بالتعب ولا يشعر بالجوع ، فهذا النظام له فوائد عديدة بالإضافة إلي أن الدهون غير المشبعة تعمل على امتصاص 4 فيتامينات هامة للجسم فيتامين “أ،د،ه،ك” فيتامين “أ” يعمل على تحفيز الجهاز المناعي وتقوية البصر وترطيب الجلد وتقوية الشعر، فيتامين”د” يساعد فى امتصاص العظام للكالسيوم ويحفز جهاز المناعة بالإضافة إلى أنه المسئول عن النشاط العام فى الجسم فنقص فيتامين “د” يشعر صاحبه بالإرهاق والكسل الدائم، وقد يصيب الشخص بالاكتئاب. أما فيتامين”ه” أو “E” فهو المسئول عن الخصوبة عند السيدات، والرجال أيضا ونقصه يؤثر على عملية الإنجاب، وفيتامين “ك” مسئول عن التجلط فالكثير من السيدات يحدث لهن نزيف أثناء الدورة الشهرية بسبب نقص فيتامين “ك”. هذه هى فوائد ريجيم الهرم الغذائي، ولكن عيب ريجيم الهرم الغذائي أنه بطيء يفقد الشخص من نصف كيلو إلي كيلو فى الأسبوع. أما الحميات الكيميائية كثيرة جدا نبدأ بالأشهر الكيتو دايت وهو يعتمد على نسبة عالية جدا من الدهون، والبروتينات و يخلو تماما من النشويات أو السكريات بما فيها سكر الفاكهة. فوائد الكيتو أن نتائجه سريعة فالشخص الذي يتبع هذا النظام يفقد الوزن فى وقت قصير، كما أنه يشعر صاحبه بالشبع لأنه يأخذ كميات مفتوحة من الدهون ، والبروتين والدهون عند زيادتها ترفع هرمون اللبتين المسئول عن الشبع أما عيوب الكيتو أنه يحمل على الكبد بسبب كثرة كمية الدهون فيحدث دهونا على الكبد وتصل لتدمير خلايا الكبد ، كما أنه يؤثر على الجهاز الهضمي، مما يجعل عملية الهضم مزعجة ويؤثر على المرارة ففى أحيان كثيرة نضطر لإزالة المرارة ، وهذه المشكلات تحدث بعد 6 أسابيع من إتباع هذا الريجيم ، والمشكلة أنه بعد إيقاف الكيتو يزيد الوزن بسرعة شديدة جدا لأن معدلات الحرق فى الجسم يحدث بها خلل . وهناك حميات كيميائية أخري تعتمد على البروتينات فقط وليس الدهون مثل الكيتو حيث يأكل صاحب هذا النظام كميات كبيرة من اللحوم، والدجاج ويدخل مع البروتينات السلاطة والفاكهة، وهذا النظام يخلو تماما من النشويات والدهون و فوائده أنه ينقص الوزن بمعدلات كبيرة فى فترة قصيرة ويشعر بالشبع، ولكن عيبه الكبير أنه يعمل على زيادة اليورك أسيد فى الجسم لأن البروتينات تتكسر إلى أحماض أمينية والأحماض الأمينية عند زيادتها تؤثر على الكلي، و قد تحدث فشلا كلويا أو أنها تترسب فى المفاصل ويصاب الشخص بالنقرس، ويمكن أن تترسب فى العضلات و تضعفها ولو تم إتباع هذا النظام لفترة طويلة قد يؤدى إلي الوفاة بسبب الفشل الكلو. بالإضافة إلى أنه عند توقف هذا الريجيم يزيد الوزن بسرعة كبيرة، وهناك حميات تعتمد على النشويات فقط دون أية دهون أو بروتينات لتحث الجسم على إنتاج الأنسولين بكميات كبيرة، وهذه طريقة من طرق التخسيس وهذه الطريقة لا تعمل على فقدان الوزن بشكل كبير، ومن عيوبها أنه بعد شهرين من إتباعها من الممكن أن يصاب الشخص بمرض السكر. أما عن ريجيم اللقيمات أو الصيام المتقطع فليس له علاقة بالريجيم الكيميائي، ويرجع على حسب النظام الذي يتبعه الشخص فلو اتبع طريقة الصيام المتقطع على نظام الهرم الغذائي فى الفترة من الساعة 10 صباحا حتي 6 مساءً ولا يأكل بعد الساعة 6 ويشرب بعد ذلك مشروبات خالية من السكر والألبان فهذه الطريقة تنفع، وليس بها مشكلة، ولكن لو اتبع طريقة الصيام المتقطع واتبع نظام الكيتو فهو يعرض نفسه لنفس أضرار نظام الكيتو دون الاستفادة بفترة انقطاعه عن الأكل، وهناك من يأكل كميات كبيرة من الأكل وبعدها يتوقف 12 ساعة عن الأكل، وهذه الطريقة خطأ أيضا لأن بعد التوقف عن الصيام المتقطع سيزيد الوزن بصورة كبيرة جدا لأن المعدة كبيرة كما هي ولم تصغر بتقليل كمية الأكل. لماذا تسمي الحميات الكيميائية بهذا الاسم على الرغم من عدم وجود أدوية كيميائية بها؟ الحميات الكيميائية ليس المقصود بها المواد الكيميائية الموجودة بالأدوية، ولكن يقصد بها أنه يعتمد على تغيرات كيميائية تحدث داخل الجسم عكس نظام الهرم الغذائي الذي يعتمد على نقص السعرات الحرارية التى تدخل الجسم. الكثير من السيدات يشتكين أثناء إتباع الريجيم من ثبات وزنهن ..فما الأسباب التى تؤدي إلى ثبات الوزن؟ هناك العديد من الأسباب لثبات الوزن فى البداية لابد أن تعرف كل سيدة أن الريجيم ليس وحده الذي يعمل على إنقاص الوزن عدد ساعات النوم من 6-8 ساعات يوميا وشرب الماء الكثير على الأقل 8 أكواب وممارسة الرياضة لمدة ساعة يوميا كل هذه العوامل تساعد على الحرق، وبالتالي على إنقاص الوزن وهناك بعض السيدات تتبع حميات قاسية جدا و يفقدن الكثير من الوزن بسرعة، ولكن الريجيم القاسي يعطي صدمة للجسم يعتقد فيها أنه داخل على مجاعة فيقلل الجسم بشكل تلقائي من الحرق حتي لا يفقد كل عناصره أو السلوك اليومي للسيدة كما ذكرنا فى السابق ممارسة الرياضة تساعد فى تحسين الحرق، وهناك بعض الحالات قد تكون لديها مشكلات صحية تسبب ثبات الوزن مثل خمول الغدة الدرقية أو ارتفاع هرمون اللبن أو مقاومة الأنسولين أو نقص فيتامين “د” والأنيميا كل هذه الأسباب قد تؤدي إلي ثبات الوزن، ولهذا ننصح بالرجوع إلي الطبيب لمعرفة السبب هل هو مرضي أو السلوك اليومي للسيدة. هل الميزان هو المقياس لخفض الوزن؟ على الرغم من أن كل العيادات تعتمد على الميزان فى العمل لأنه هو الأسهل، ولكن المقاسات هى المقياس الحقيقي لأن المقاس عندما يقل هذا يعني أن الدهون تقل، وهذا هو الهدف الرئيسي من الريجيم نزول الدهون وليس العضلات أو المياه فمن الممكن أن السيدة تطلع على الميزان وتجد أن الوزن انخفض لكن الدهون كما هى وشكل الجسم كما هو والانخفاض هنا يقتصر علي المياه فقط وليس الدهون أو عكس سيدة تنزل نصف كيلو، ولكن مقاساتها اختلفت تماما هذا هو النجاح لأن المقاس يعني الدهون. أحيانا السيدات على مدار الشهر يحدث لها احتباس للمياه فى الجسم قبل الدورة الشهرية أو وقت التبويض فهذا يثقل الميزان أو ممارسة الرياضة تزيد من الكتلة العضلية وهذه السيدة مقاساتها تقل جدا والوزن ينخفض ببطء لأن الوزن هنا وزن العضلة وليس الدهون، وهناك سيدة لديها سمنة موضعية تغير شكل الجسم بمعني أن الدهون كلها تتركز فى منطقة معينة مثل منطقة الخصر أو شكل الكمثري الذي ينتشر فى دول البحر المتوسط حيث تتركز الدهون فى المنطقة السفلية فهذه السيدة لديها سمنة على الرغم من أن وزنها قد يكون مثاليا، ولذلك المقاسات هي الأكثر مصداقية فلا يمكن أن يكون مقاس لبس الجزء العلوي أصغر من الجزء السفلي . ما هو الوزن المثالي؟ هناك معادلة قديمة نقيس بها الوزن وتعرف بدليل كتلة الجسم ، وهي الوزن نقسمه على الطول فى نفسه بالمتر لو شخص وزنه 80 كيلو وطوله 160 سم نقسم 80 على متر و60 سم ×متر و60 سم والنتيجة إذا كانت بين 18 ل25 فهذا هو الوزن المثالي،و لو من 26 ل30 زيادة فى الوزن ، ولو من 31 ل 35 سمنة، ومن 35 ل 40 سمنة مفرطة ، ومن 40 فيما فوق سمنة مفرطة شديدة، ويفضل من تتبع الريجيم أن تكون كتلة الجسم أقل من 25 ولا تقل عن 18 حتي لا تصاب بالنحافة. متي تقول للمريض أنت لا يصلح معك الريجيم ولابد من التدخل الجراحي؟ فى السمنة المفرطة الشديدة يعني كتلة الجسم فوق ال40 تقريبا يكون الوزن فوق 120 أو 130 كيلو وليس هذا فقط فلابد أن يكون الطبيب قد تابع الحالة لمدة 6 أشهر كاملة واتبع معها كل الطرق للتخسيس من أنظمة غذائية ورياضة وجلسات وأدوية لو لديها مشاكل مرضية تعيق خفض الوزن وبعد 6 شهور فشلنا فى إنقاص الوزن الطبيب نفسه هو الذي يحدد للمريض نوع العملية التي يحتاجها لأن عمليات جراحة السمنة عديدة منها تكميم ، تحويل مسار ، تدبيس المعدة أو البالون، فالطبيب يحدد حسب طبيعة المريض . هناك الكثير من العيادات تعلن عن نحت الجسم بالأجهزة خلال عدد من الجلسات فهل هذا صحيح؟ هذه الجلسات للسمنة الموضعية وبنسب معينه، وليست للسمنة الموضعية الكبيرة وتنزل بالسنتيمتر فى المقاسات ، ويجب مع أول الجلسات أن نقيس الجسم قبل وبعد الجلسة بأسبوع لأن هناك أجساما لا تستجيب لهذه الجلسات، وهذه الجلسات أنواع كثيرة جدا منها الحقن الموضعي الميزوثيرابي وهو الأكثر انتشارا ونتائجه جيدة وسهل ويأخذ جلسة كل شهر، وهناك أيضا تجميد الخلايا الدهنية لنمنع وصول الدم لها، وبالتالي نمنع وصول الغذاء لها فتموت، وهذه الطرق لا تقضي على كل الدهون المتراكمة، ولكن تقضي على نسبة25% منها ولابد أن نوضح أن هذه الطرق للسمنة الموضعية فقط وليس للتخسيس فلا تصلح مع سيدة وزنها 120 كيلو مثلا و للأسف هناك عيادات كثيرة تستقطب المريض بكلمة تفقد وزنك بدون عمل ريجيم. هل الدويتكس فعلا يساعد على حرق الدهون؟ الدويتكس يعني التخلص من سموم الجسم، وعندما يتخلص من السموم فكفاءته تعمل بشكل أعلى، وكل أعضائه تعمل جيدا، فبالتالي معدلات الحرق تتحسن ويساعد على نزول الوزن، ولكن الدويتكس ليس وسيلة مباشرة للتخسيس. أدوية الريجيم سواء أدوية الحرق أو أدوية الشبع هناك بعض السيدات تأخذن هذه الأدوية بشكل خاطئ لفقدان الوزن مثل أدوية السكر أو أدوية تكيس المبايض ما هي أضرار وفوائد هذه الأدوية؟ أدوية الريجيم يمكن تصنيفها لأكثر من مجموعة، أول مجموعة وهي الأسوأ الأدوية المهربة مجهولة المصدر غير مصرح بها بوزارة الصحة ولا تباع فى الصيدليات وتباع علي مواقع التواصل أو بعض العيادات كل هذه الأدوية يكتب عليها أنها مجموعة من الأعشاب الطبيعية، ولكن فى الحقيقة يضاف إليها موادا منعت دوليا طبيا مثل مادة السيموتربين وهذه المادة تم وقفها لأنها تؤدي إلي هبوط فى عضلة القلب واضطرابات فى الجهاز العصبي هذه المادة قد تساعد فعلا فى التخسيس، ولكن الأعراض الجانبية كما ذكرنا خطيرة جدا قد تؤدي إلي الوفاة أما الأدوية الأخرى الخاصة بإنقاص الوزن هناك نوعان منها النوع الأول الأدوية التي تساعد على التخسيس وليس لها علاقة بمرض معين مثل الأدوية التي تساعدعلي زيادة الحرق لوجود مادة الكروميوم، وهناك مادة الأورستات موجودة فى بعض الأدوية تقلل حوالي ثلث الدهون الموجودة فى الوجبة، وهناك الألياف التي تذوب فى المادة و تساعد فى الشعور بالشبع ، وهذه الأنواع الثلاثة المصرح بهم، وتوجد بالصيدليات أما النوع الثاني من الأدوية وهي أدوية تعالج أمراضا معينة، وتستخدم فى الريجيم مثل مادة الميدفورمل وتعطي لمرضي السكر وللسيدة التي تعاني من مقاومة للأنسولين وفى الغالب يكون لديها تكيسات علي المبايض، ولذلك أطباء النساء تعطي الميدفورمل كعلاج وينخفض الوزن بالفعل، ولكن لو المريضة ليس لديها مقاومة من الأنسولين وأخذت الأدوية التي بها مادة الميدفورمل هنا نكون قد حملنا على الكبد وأجهدناه بدون فائدة ، أما عن العلاج التعويضي لهرمون الغدة الدرقية والذي يستخدمه الأشخاص الذين يعانون من خمول فى نشاط الغدة عندما يتم ضبط هذا الهرمون يبدأ الشخص فى فقد الوزن الزائد، ولكن المشكلة أن بعض السيدات إذا أخذت علاجا وانخفض وزنها فتصفه لصديقتها لتستفيد، وهذا أكبر خطأ لأن هناك أدوية علاجية لحالات مرضية، وليس أدوية للتخسيس فى المقام الأول، وهناك من يأخذ أدوية المدرات للبول وهذه الأدوية تصلح فى حالة تخزين الجسم للمياه، ولكن لو الحالة ليس لديها مياه زيادة وأخذت هذه الأدوية ستفقد الوزن، ولكن تحمل على الكلي وقد يصل لحد الفشل الكلوي . السمنة عند الأطفال أصبحت آفة العصر فما هي أسبابها وكيفية التخلص منها؟ فعلا أصبح لدينا طفل لكل طفلين مصابا بالسمنة بسبب قلة الحركة، وعدم التنقل من مكان لمكان وبسبب التابلت والموبايل بالإضافة إلى أكل الوجبات السريعة بشكل شبه دائم ومشكلة السمنة عند الأطفال أنها تؤثر على الجهاز الحركي ما يسبب حالات تقوس فى الساقين وانتشار ظاهرة التثدي لدى الأطفال، وهذا يؤثر عليهم نفسيا لأنه يجعلهم عرضة للتنمر من زملائهم، كما وجدنا الكثير من الأطفال يصابون بسكر من النوع الثاني، وهذا كان نادرا فى الماضي فالأطفال كانوا دائما ما يصابون بمرض السكرمن النوع الأول الذي يولدون به، كما تؤثر الدهون الزائدة فى الجسم على الكبد ويصاب الأطفال بالكبد الدهني، كما يؤثر على الإنجاب لديهم فى المستقبل، ونعالج هذه المشكلة بإتباع نظام غذائي صحي سليم يعتمد على كل العناصر الغذائية وممارسة الرياضة. ما النصيحة التي تعطيها للسيدات للحفاظ علي رشاقتهن؟. لابد من تغير نظام الحياة، والبدء بالرياضة قبل الريجيم. أي أن نمشي ساعة فى اليوم أو على المشاية الكهربائية أو نفتح الإنترنت ونقوم بعمل تمرينات أكثر من نصف ساعة يوميا، وهذا موضوع بسيط ،النوم لابد أن يكون قبل الساعة 12 من 6-8 ساعات ونستيقظ مبكرا لأن الحرق يكون أعلي فى النهار أكثر من الليل،و لابد من شرب مياه بكميات كبيرة فى الشتاء 2 لتر أو معدل 8 أكواب والصيف 3 لترات بالإضافة إلى ضرورة أن يكون العشاء هو أقل وجبة بحيث يمكن أن يكون علبة زبادي. وأنا دائما أقول للسيدة: “افطري كويس واتغدي معقول والعشاء خفيف “