الأحد 7 سبتمبر 2025

أستاذ‭ ‬أمراض‭ ‬النساء‭ ‬والتوليد د.عمرو‭ ‬حسن‭ :‬الولادة القيصرية من‭ ‬الضرورة‭ ‬الطبية‭ ‬إلى‭ ‬المقلقة

الولادة القيصرية.. من الضرورة الطبية إلى الموضة المقلقة

6-9-2025 | 12:00

دعاء نافع
لم‭ ‬تعد‭ ‬الولادة‭ ‬القيصرية‭ ‬مقصورة‭ ‬على‭ ‬حالات‭ ‬الطوارئ‭ ‬فحسب،‭ ‬بل‭ ‬تحولت‭ ‬إلى‭ ‬‮«‬خيار‭ ‬مخطط‮»‬‭ ‬يفضله‭ ‬كثيرون‭ ‬دون‭ ‬مبرر‭ ‬طبي‭ ‬حقيقي‭. ‬ حول‭ ‬هذا‭ ‬الموضوع‭ ‬كان‭ ‬هذا‭ ‬الحوار‭ ‬مع‭ ‬الدكتور‭ ‬عمرو‭ ‬حسن‭ ‬أستاذ‭ ‬أمراض‭ ‬النساء‭ ‬والتوليد‭ ‬بجامعة‭ ‬القاهرة،‭ ‬الذي‭ ‬يكشف‭ ‬لنا‭ ‬فيه‭ ‬الكثير‭ ‬عن‭ ‬عمليات‭ ‬الولادة‭ ‬القيصرية‭ ‬وما‭ ‬يحيط‭ ‬بها‭ ‬في‭ ‬السنوات‭ ‬الأخيرة،‭ ‬إلى‭ ‬نصّ‭ ‬الحوار‭. ‬ ‭ ‬هل‭ ‬تشهد‭ ‬الولادة‭ ‬القيصرية‭ ‬ارتفاعاً‭ ‬فى‭ ‬معدلات‭ ‬إجراءها؟ رغم‭ ‬أهمية‭ ‬القيصرية‭ ‬في‭ ‬بعض‭ ‬الحالات،‭ ‬إلا‭ ‬إننا‭ ‬أحياناً‭ ‬قد‭ ‬نشهد‭ ‬ارتفاعاً‭ ‬فى‭ ‬معدلات‭ ‬إجراءها،‭ ‬هذا‭ ‬الارتفاع‭ ‬لا‭ ‬يمكن‭ ‬تفسيره‭ ‬طبيا‭ ‬فقط‭. ‬بل‭ ‬وراءه‭ ‬خليط‭ ‬معقد‭ ‬من‭ ‬العوامل‭ ‬الصحية،‭ ‬والنفسية،‭ ‬والاجتماعية،‭ ‬والثقافية‭:‬ ‭ ‬أولاً‭: ‬غياب‭ ‬اللياقة‭ ‬البدنية‭ ‬أثناء‭ ‬الحمل،‭ ‬فالرياضة‭ ‬الخفيفة‭ (‬مثل‭ ‬المشي‭ ‬أو‭ ‬اليوجا‭) ‬تساعد‭ ‬على‭ ‬تقوية‭ ‬عضلات‭ ‬الحوض‭ ‬وتحسين‭ ‬وضعية‭ ‬الجنين‭ ‬وتقليل‭ ‬الألم‭ ‬أثناء‭ ‬الولادة‭ ‬وزيادة‭ ‬فرص‭ ‬الولادة‭ ‬الطبيعية‭ ‬لكن‭ ‬للأسف،‭ ‬الكثير‭ ‬من‭ ‬الحوامل‭ ‬يبتعدن‭ ‬عن‭ ‬الرياضة‭ ‬بدافع‭ ‬الخوف‭ ‬أو‭ ‬نقص‭ ‬التوعية،‭ ‬مما‭ ‬يزيد‭ ‬من‭ ‬اللجوء‭ ‬للقيصرية‭ ‬كحل‭ ‬‮«‬أسهل‮»‬‭.‬ ‭ ‬ثانيا‭: ‬الخوف‭ ‬حيث‭ ‬ترعب‭ ‬النساء‭ ‬من‭ ‬الولادة‭ ‬الطبيعية،‭ ‬كما‭ ‬أن‭ ‬الدراما‭ ‬من‭ ‬خلال‭ ‬أفلامنا‭ ‬ومسلسلاتنا،‭ ‬نادراً‭ ‬ما‭ ‬تعرض‭ ‬الولادة‭ ‬الطبيعية‭ ‬كحدث‭ ‬إيجابي،‭ ‬بل‭ ‬تصوره‭ ‬كرحلة‭ ‬عذاب‭ ‬وصراخ‭ ‬ورعب،‭ ‬بينما‭ ‬تتجاهل‭ ‬هذه‭ ‬الأعمال‭ ‬وجود‭ ‬وسائل‭ ‬تسكين‭ ‬فعالة‭ ‬مثل‭ ‬إبرة‭ ‬الظهر،‭ ‬فتزداد‭ ‬مخاوف‭ ‬النساء،‭ ‬وتفضل‭ ‬كثيرات‭ ‬‮«‬الولادة‭ ‬الصامتة‮»‬،‭ ‬أي‭ ‬القيصرية‭ ‬،‭ ‬بلا‭ ‬ألم‭ ‬ولا‭ ‬مفاجآت‭. ‬ ‭ ‬ثالثًا‭: ‬راحة‭ ‬‮«‬الجدولة‭ ‬المسبقة‮»‬‭ ‬فمع‭ ‬الولادة‭ ‬القيصرية،‭ ‬يمكن‭ ‬تحديد‭ ‬يوم‭ ‬وساعة‭ ‬الولادة‭ ‬وهو‭ ‬أمر‭ ‬يناسب‭ ‬ظروف‭ ‬عمل‭ ‬الزوج‭ ‬وجدول‭ ‬الطبيب‭ ‬وترتيبات‭ ‬الأسرة‭ ‬على‭ ‬العكس،‭ ‬فإن‭ ‬الولادة‭ ‬الطبيعية‭ ‬لا‭ ‬يمكن‭ ‬توقع‭ ‬توقيتها‭ ‬بدقة،‭ ‬ما‭ ‬يخلق‭ ‬نوعا‭ ‬من‭ ‬القلق‭ ‬أو‭ ‬‮«‬الارتباك‭ ‬المجتمعي‮»‬‭ ‬يدفع‭ ‬البعض‭ ‬للقيصرية‭ ‬حتى‭ ‬إن‭ ‬لم‭ ‬تكن‭ ‬ضرورية‭. ‬ ‭ ‬رابعا‭: ‬غياب‭ ‬دعم‭ ‬الزوج‭ ‬والأسرة‭. ‬ففي‭ ‬ثقافتنا،‭ ‬لايشارك‭ ‬كثير‭ ‬من‭ ‬الأزواج‭ ‬زوجاتهم‭ ‬تجربة‭ ‬الحمل‭ ‬ثم‭ ‬الولادة‭ ‬نفسيا‭ ‬أو‭ ‬جسديا،‭ ‬وعندما‭ ‬تشعر‭ ‬الحامل‭ ‬بأنها‭ ‬‮«‬وحيدة‮»‬،‭ ‬فإنها‭ ‬تختار‭ ‬الطريق‭ ‬الأقل‭ ‬توترًا‭: ‬الولادة‭ ‬القيصرية‭.‬ خامسًا‭: ‬التغذية‭ ‬الزائدة‭ ‬التى‭ ‬قد‭ ‬تؤدى‭ ‬إلى‭ ‬ولادة‭ ‬أعقد،‭ ‬فهناك‭ ‬فكرة‭ ‬خاطئة‭ ‬أن‭ ‬‮«‬الحامل‭ ‬تأكل‭ ‬لشخصين‮»‬‭ ‬وهذا‭ ‬يؤدي‭ ‬إلى‭ ‬زيادة‭ ‬مفرطة‭ ‬في‭ ‬الوزن‭ ‬وسكر‭ ‬حمل‭ ‬وكبر‭ ‬حجم‭ ‬الجنين،‭ ‬وهذا‭ ‬يجعل‭ ‬الولادة‭ ‬الطبيعية‭ ‬أصعب،‭ ‬ويزيد‭ ‬قرارات‭ ‬الأطباء‭ ‬باتجاه‭ ‬إجراء‭ ‬الولادة‭ ‬القيصرية‭. ‬ سادسا‭: ‬الحمل‭ ‬المتأخر‭ ‬ظاهرة‭ ‬متصاعدة‭.. ‬فمع‭ ‬تأخر‭ ‬سن‭ ‬الزواج،‭ ‬ازدادت‭ ‬نسب‭ ‬الحمل‭ ‬فوق‭ ‬سن‭ ‬35‭ ‬وهنا‭ ‬تقل‭ ‬مرونة‭ ‬عضلات‭ ‬الرحم‭ ‬وتزيد‭ ‬احتمالات‭ ‬الضغط‭ ‬المرتفع‭ ‬وسكر‭ ‬الحمل‭ ‬ويزيد‭ ‬الاعتماد‭ ‬على‭ ‬الحقن‭ ‬المجهري،‭ ‬كل‭ ‬هذه‭ ‬العوامل‭ ‬تعقد‭ ‬خيار‭ ‬الولادة‭ ‬الطبيعية،‭ ‬وتزيد‭ ‬من‭ ‬فرص‭ ‬القيصرية‭.‬ هل‭ ‬يخشى‭ ‬البعض‭ ‬على‭ ‬العلاقة‭ ‬بين‭ ‬الزوجين‭ ‬فيلجأن‭ ‬إلى‭ ‬الولادة‭ ‬القيصرية؟‭ ‬ ‭ ‬يعتقد‭ ‬البعض‭ ‬أن‭ ‬الولادة‭ ‬الطبيعية‭ ‬تؤثر‭ ‬سلبا‭ ‬على‭ ‬العلاقة‭ ‬الزوجية،‭ ‬لكن‭ ‬الحقيقة‭ ‬أن‭ ‬عضلات‭ ‬المهبل‭ ‬قابلة‭ ‬للاستشفاء،‭ ‬والطبيب‭ ‬الجيد‭ ‬يحافظ‭ ‬على‭ ‬ذلك،‭ ‬كما‭ ‬أنّ‭ ‬بعض‭ ‬التمارين‭ ‬تساعد‭ ‬على‭ ‬العودة‭ ‬الطبيعية‭ ‬لوظيفة‭ ‬العضلات‭. ‬ ‭ ‬هل‭ ‬تشعر‭ ‬أن‭ ‬هناك‭ ‬ضعفا‭ ‬في‭ ‬الثقافة‭ ‬الطبية‭ ‬للزوجين‭ ‬في‭ ‬مسألة‭ ‬الولادة؟‭ ‬ كثيرون‭ ‬لا‭ ‬يعلمون‭ ‬أن‭ ‬الولادة‭ ‬الطبيعية‭ ‬تقلل‭ ‬من‭ ‬مضاعفات‭ ‬ما‭ ‬بعد‭ ‬الولادة،‭ ‬وتحسن‭ ‬الارتباط‭ ‬النفسي‭ ‬بين‭ ‬الأم‭ ‬والمولود‭ ‬وتسهل‭ ‬الرضاعة‭ ‬الطبيعية،‭ ‬لكنها‭ ‬تواجه‭ ‬بانطباع‭ ‬عام‭ ‬أن‭ ‬القيصرية‭ ‬أكثر‭ ‬‮«‬حداثة‮»‬،‭ ‬وهو‭ ‬تصور‭ ‬يحتاج‭ ‬لتصحيح‭ ‬جذري‭. ‬ ‭ ‬ماذا‭ ‬تقصد‭ ‬بهذا‭ ‬التصحيح‭ ‬الجذرى؟ المقصود‭ ‬أن‭ ‬الولادة‭ ‬القيصرية‭ ‬ليست‭ ‬عدوًا‭ ‬لكنها‭ ‬ليست‭ ‬الخيار‭ ‬الأول‭ ‬إلا‭ ‬عند‭ ‬الضرورة،‭ ‬فعندما‭ ‬تتحول‭ ‬إلى‭ ‬‮«‬خيار‭ ‬‮«‬افتراضي‮»‬‭ ‬أو‭ ‬‮«‬موضة‮»‬،‭ ‬فإنها‭ ‬تعرّض‭ ‬الأم‭ ‬لمضاعفات‭ ‬أكبر‭ (‬نزيف،‭ ‬عدوى،‭ ‬التصاقات‭) ‬وتؤثر‭ ‬على‭ ‬الصحة‭ ‬الإنجابية‭ ‬المستقبلية‭ ‬وتزيد‭ ‬من‭ ‬تكلفة‭ ‬الرعاية‭ ‬الصحية‭.‬ ما‭ ‬الخطوات‭ ‬المطلوبة‭ ‬للعودة‭ ‬للولادة‭ ‬الطبيعية؟ بداية‭ ‬التثقيف‭ ‬الطبي‭ ‬المبني‭ ‬على‭ ‬الأدلة،‭ ‬والحملات‭ ‬الطبية‭ ‬وشبكات‭ ‬دعم‭ ‬الحوامل‭ ‬التي‭ ‬تعرفهن‭ ‬بالفوائد‭ ‬والإجراءات‭ ‬الصحيحة‭ ‬للولادة‭ ‬الطبيعية‭ ‬مع‭ ‬أهمية‭ ‬تفعيل‭ ‬دور‭ ‬الإعلام‭ ‬وتقديم‭ ‬نماذج‭ ‬إيجابية‭ ‬في‭ ‬الدراما‭ ‬والتلفزيون‭ ‬تعكس‭ ‬تجربة‭ ‬ولادة‭ ‬طبيعية‭ ‬آمنة‭ ‬بجانب‭ ‬الإلتزام‭ ‬بضوابط‭ ‬واضحة‭ ‬لإجراء‭ ‬القيصرية،‭ ‬وتقنينها‭ ‬لتكون‭ ‬خيارًا‭ ‬طبيا‭ ‬لا‭ ‬اجتماعيا‭.‬ ما‭ ‬المطلوب‭ ‬من‭ ‬وجهة‭ ‬نظرك‭ ‬للحد‭ ‬من‭ ‬ظاهرة‭ ‬الولادة‭ ‬القيصرية؟ لابد‭ ‬من‭ ‬برامج‭ ‬تثقيفية‭ ‬شاملة‭ ‬قبل‭ ‬الولادة‭ ‬ورفع‭ ‬الوعي‭ ‬بأساليب‭ ‬تسكين‭ ‬الألم‭ (‬مثل‭ ‬إبرة‭ ‬الظهر‭)‬،‭ ‬وضرورة‭ ‬تدريب‭ ‬الأزواج‭ ‬على‭ ‬الدعم‭ ‬النفسي‭ ‬خلال‭ ‬الولادة،‭ ‬ويأتى‭ ‬دور‭ ‬الإعلام‭ ‬فى‭ ‬إصلاح‭ ‬صورة‭ ‬الولادة‭ ‬الطبيعية‭ ‬من‭ ‬خلال‭ ‬مشاهد‭ ‬درامية‭ ‬واقعية‭ ‬وإيجابية‭ ‬لتجربة‭ ‬الولادة،‭ ‬واستضافة‭ ‬أطباء‭ ‬نساء‭ ‬وتوليد‭ ‬في‭ ‬البرامج‭ ‬الجماهيرية،‭ ‬ولابد‭ ‬من‭ ‬التحفيز‭ ‬على‭ ‬تقليل‭ ‬معدلات‭ ‬القيصرية‭ ‬مع‭ ‬تقديم‭ ‬جوائز‭ ‬للمستشفيات‭ ‬التي‭ ‬تحقق‭ ‬توازنا‭ ‬بين‭ ‬الأمان‭ ‬ومعدلات‭ ‬القيصرية‭ ‬وتوفير‭ ‬تجهيزات‭ ‬حديثة‭ ‬تدعم‭ ‬الولادة‭ ‬الطبيعية‭ (‬غرف‭ ‬خاصة،‭ ‬كراسي‭ ‬ولادة،‭ ‬موسيقى‭ ‬هادئة‭). ‬ ما‭ ‬أهمية‭ ‬الولادة‭ ‬الطبيعية‭ ‬للمرأة؟ الولادة‭ ‬الطبيعية‭ ‬ليست‭ ‬فقط‭ ‬‮«‬شكلا‮»‬‭ ‬من‭ ‬أشكال‭ ‬الولادة‭ ‬بل‭ ‬هى‭ ‬رحلة‭ ‬بيولوجية‭ ‬كاملة‭ ‬يشارك‭ ‬فيها‭ ‬الجسم‭ ‬والهرمونات‭ ‬والعقل،‭ ‬وتجربة‭ ‬نفسية‭ ‬تعزز‭ ‬ثقة‭ ‬الأم‭ ‬بجسمها‭ ‬أي‭ ‬أن‭ ‬ولادة‭ ‬طبيعية‭ ‬تساوي‭ ‬وقاية‭ ‬طويلة‭ ‬المدى‭ ‬للطفل‭ ‬من‭ ‬مشكلات‭ ‬التنفس‭ ‬والمناعة،‭ ‬لكن‭ ‬للأسف‭ ‬ضغط‭ ‬الوقت،‭ ‬وسوء‭ ‬التثقيف،‭ ‬وخوف‭ ‬الأمهات،‭ ‬يجعل‭ ‬‮«‬القيصرية‮»‬‭ ‬هي‭ ‬الطريق‭ ‬الأسرع،‭ ‬حتى‭ ‬لو‭ ‬ليست‭ ‬الأفضل‭ ‬دائما‭.‬ ما‭ ‬النصائح‭ ‬التي‭ ‬تقدمها‭ ‬لتزيد‭ ‬من‭ ‬فرصة‭ ‬الولادة‭ ‬الطبيعية؟ مارسي‭ ‬تمارين‭ ‬التنفس‭ ‬والرياضة‭ ‬بانتظام‭ ‬والمشي،‭ ‬والسباحة،‭ ‬واليوجا‭ ‬فكلهم‭ ‬يساعدون‭ ‬على‭ ‬تقوية‭ ‬عضلات‭ ‬الحوض‭ ‬والرحم‭ ‬وتسهيل‭ ‬الولادة،‭ ‬وحافظي‭ ‬على‭ ‬تغذية‭ ‬ذكية‭ ‬فالتغذية‭ ‬المتوازنة‭ ‬تساعد‭ ‬على‭ ‬ولادة‭ ‬أسهل‭ ‬دون‭ ‬اللجوء‭ ‬الى‭ ‬القيصرية‭ ‬وننصح‭ ‬بتجنب‭ ‬السكريات‭ ‬الزائدة‭ ‬حتى‭ ‬لايزيد‭ ‬وزن‭ ‬الجنين،‭ ‬علاوة‭ ‬على‭ ‬تجنب‭ ‬الأملاح‭ ‬الزائدة‭ ‬لأنها‭ ‬تسبب‭ ‬تورما‭ ‬ومشكلات‭ ‬الضغط،‭ ‬لذا‭ ‬لابد‭ ‬من‭ ‬التركيز‭ ‬على‭ ‬البروتين‭ ‬الحيواني‭ ‬والنباتي‭ ‬والكالسيوم‭ ‬والحديد‭ ‬والفواكه‭ ‬الغنية‭ ‬بمضادات‭ ‬الأكسدة‭ ‬وعدم‭ ‬تعجل‭ ‬الولادة‭ ‬حيث‭ ‬أن‭ ‬كثيرا‭ ‬من‭ ‬الأمهات‭ ‬يتوجهن‭ ‬للقيصرية‭ ‬بدافع‭ ‬التوقيت‭ ‬أو‭ ‬الترتيب‭.‬