الوقاية خير من العلاج  والفحص الدوري هو طريق الأمان للكشف المبكر عن العديد من الأمراض  التي يكون اكتشافها في البداية هو غلق الباب أمام مشوار طويل من المضاعفات والمعاناة والألم لو تأخرنا  في معرفة هذه الأمراض مثل السكر والسرطان بأنواعه.

لذلك فإن  لطبيب الأسرة دورا  مهما وفعالا للفحص  والتوجيه والإرشاد  لضرورة  الفحص الدوري لأفراد الأسرة.

ولمعرفة أهمية ذلك أجري موقع مجلة طبيبك الخاص هذا الحوار مع الدكتورة تيسير متولي مصطفي  رئيس قسم طب الأسرة بكلية الطب جامعة السويس  وعضو الجمعية المصرية للقدم السكري والي نص الحوار..

• ما دور طبيب الأسرة في الوقاية من الأمراض و مضاعفاتها؟

- من أهم أدوار طبيب الأسرة التوعية بالفحص الدوري و الاكتشاف المبكر للأمراض للوقاية منها و سرعة علاجها في مراحل مبكرة قبل الوصول لمضاعفات خطيرة

على سبيل المثال للوقاية من مضاعفات مرض السكر على المرضى و التي تشمل مشاكل القلب و الأوعية الدموية و الفشل الكُلوي و التهاب الأعصاب و القدم السكري الذي قد يصل الى البتر و فقدان البصر و ما يتبع كافة المضاعفات من مشاكل نفسية و عضوية و مادية على المريض و أسرته و المجتمع

لذا يتوجب على أطباء الأسرة تفعيل الفحص الدوري لكافة الشباب من سن ٣٥ سنة بقياس نسبة السكر في الدم مرة كل ٣ سنوات حتى في حال عدم وجود أي عوامل وراثية أو خطورة

• ما هي الاسباب التي يلزم الكشف الدوري بسببها ؟

 - في حال وجود عوامل خطورة من التالي ذكرها يكون الفحص الدوري سنوياً

-  زيادة الوزن أو السِمنة و التي تكون عامل الخطورة الأساسي بالاضافة الى تواجد واحد أو أكثر من العوامل التالية

- عدم ممارسة الرياضة او النشاط البدنى

- قريب من الدرجة الاولى لديه السكر

-امرأة أنجبت طفل وزنه أكبر من 4 كجم أو تم تشخيصها سكر مع الحمل

- ارتفاع الضغط اكبر من 140/90

- ارتفاع الكوليسترول بالدم

- السيدات اللاتى لديهن تكيس على المبايض

- تحليل السكر في مرحلة ما قبل السكر

- تاريخ مرضى سابق لامراض القلب و الاوعية الدموية

- أحياناً يظهر غمقان فى أماكن ثنايات الجلد مثل الرقبة او تحت الابط (acanthosis negricans) و هكذا و لا يكون هذا اللون الداكن نتيجة عدم اهتمام المريض بنظافته الشخصية ولكن مؤشر لاحتمال ظهور السكر لديه و زيادة مقاومة الانسولين.

• ما أهمية الكشف في مرحلة ما قبل السكر ؟

- (مرحلة ما قبل السكر ) واكتشافها مبكراً ممكن يساعد المريض انه يرجع للطبيعي و يكون فيها تحليل السكر الصائم بين ١٠٠ - ١٢٥ و تحليل السكر الفاطر/ العشوائي بين ١٤٠- ١٩٩ و الهيموجلوبين السكري بين ٥,٧ % -٦,٤%

حيث أن الحفاظ على الوزن المثالي و التغذية السليمة و ممارسة رياضة المشي نصف ساعة على الأقل خمسة أيام إسبوعياً و الحفاظ على الضغط والكوليسترول في الحدود الطبيعية يمكن أن يحافظ على المريض من أن يكون مريض سكر

• وما هي الفحوصات الدورية لمريض السكر ؟

- الفحوصات السنوية التي يجب أن ينصح بها مريض السكر *فحص قاع العين *رسم القلب *فحص القدم

*تحاليل و تشمل الهيموجلوبين السكري و الكوليسترول بالدم و وظائف الكلى و وظائف الكبد 

• وماذا عن كيفية الحفاظ على مريض السكر من المضاعفات على القدمين؟

- فحص القدم سنوياً لدى طبيب الأسرة من أهم سبل الوقاية من حدوث مضاعفات و علاج المشاكل الصحية البسيطة مبكراً مثل التشققات و الفطريات بين الأصابع و التي في حال إهمالها يمكن أن تصل لمشاكل صحية كبيرة مثل القرحة أو البتر لا قدر الله

كما يجب أن يعتني مربض السكر بقدمه بنفسه و بمساعدة أفراد الأسرة المقيمين معه

• وهل توجد توصيات للحفاظ على قدم مريض السكر؟

- توجد توصيات منها فحص الأقدام يومياً و بين الأصابع بواسطة المريض أو أحد أفراد الأسرة و يمكن الاستعانة بمرآة كبيرة لفحص أسفل القدمين

*غسل القدمين بماء فاتر ( يتم التأكد أن درجة حرارة المياه مناسبة بواسطة الاحساس بكوع المريض و ليس أصابع اليد

* ضرورة التجفيف بين الأصابع بعد الوضوء او الاستحمام

* قص أظافرالأصابع بشكل مستقيم و يفضل بعد الاستحمام حتى تكون الأظافر لينة و إذا كان المريض يعاني من ضعف النظر و صعوبة قص أظافر سميكة عليه التوجه لعيادة طبيب الأسرة لتقديم الخدمة اللازمة

*استخدام كريم مرطب للمناطق الجافة كعب القدمين حتى لا تحدث تشققات ولكن يتجنب وضع الكريم بين الأصابع

*ضرورة ارتداء جوارب قطنية و يفضل المخصصة لمرضى السكر و التي تكون بدون أستك يضغط على الدورة الدموية و بدون خياطات بارزة قد تتسبب في حدوث تشققات بالجلد كما يفضل ارتداء ألوان فاتحة مثل الأبيض حتى يمكن الانتباه اذا كان هناك إصابة في حال وجود لون افرازات كالصديد أو دم لا قدر الله

*يجب ارتداء حذاء مناسب لمريض السكر يكون ذو وجه عريض لايضغط على الأصابع و نعل سميك لا يسمح بمرور شئ يسبب إصابة للقدمين و لا يفضل استخدام الأحذية المفتوحة من الأمام أو الكعب العالي

* يجب فحص الحذاء قبل ارتدائه من الداخل و الخارج لتجنب الاصابة بأي شئ ممكن أن يجرح القدم بخاصة إذا كان المريض لا يشعر بقدمه

*  عدم السير حافي القدمين في المنزل أو خارجه

*  الامتناع عن للتدخين

*  ضبط مستوى السكر بالدم

*  زيارة الطبيب بإنتظام طبقا لتوصيات الطبيب بعد تقييم الخطورة